介護の基本の解答・解説(10問)
自立支援、リスク管理、感染対策、多職種連携を扱います。安全を理由に活動を一律制限する肢や、職種の役割を入れ替えた肢を見分けます。
介護ロボット
問題3 介護テクノロジー導入の目的
公式正答 3
介護ロボットは安全を確保しながら自立支援と生活の質を高める道具です。
誤り。機器を導入しても法令上の人員配置基準が自動的になくなるわけではありません。
誤り。組織で手順と適応を定め、教育を受けて使用します。
正しい。移動・見守り等を補助し、本人の能力発揮と生活の質向上につなげます。
誤り。人との関係を減らすことではなく、必要なケアへ時間を振り向けることが目的です。
誤り。機器は職員の観察や巡回を全面的に代替するものではありません。
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災害時支援
問題4 避難所で要配慮者へ情報を届ける
公式正答 1
音声・文字・図記号など複数の手段を組み合わせて情報保障を行います。
正しい。聴覚・視覚・認知機能の違いに応じて伝達方法を複線化します。
誤り。土足区域と生活区域を分け、衛生を保つ必要があります。
誤り。嚥下、アレルギー、疾病、宗教等に応じた食事配慮が必要です。
誤り。要配慮者には洋式や多目的トイレなど使いやすい設備を確保します。
誤り。安全を守りつつ移動や交流を不必要に制限しません。
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ユニバーサルデザイン
問題5 七原則の中心を見分ける
公式正答 1
公平性、柔軟性、単純性、安全性、少ない身体負担などを満たす設計を目指します。
正しい。誤操作の危険が少なく、誰にも使いやすいことは七原則に沿います。
誤り。特定の高齢者だけでなく、年齢や能力を問わず幅広い人を対象にします。
誤り。多様な好みや能力に対応できる柔軟性も原則です。
誤り。支援者の都合だけでなく、実際に使う本人の利用可能性を中心にします。
誤り。美観だけを優先せず、理解しやすさや安全性を総合して設計します。
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行動援護
問題6 知的障害者の外出と意思決定を支える
公式正答 5
行動上の著しい困難がある人の外出には、危険回避を含む行動援護を検討します。
誤り。同行援護は視覚障害により移動が著しく困難な人が主な対象です。
誤り。機能訓練は身体機能・生活能力の維持向上を目的とし、今回の買物同行とは異なります。
誤り。自発的活動支援は地域生活支援事業で、個別の買物同行サービス名ではありません。
誤り。自立生活援助は単身生活者等への定期訪問・相談を中心とします。
正しい。本人の行動特性を理解した支援者が外出時の安全と選択を支えます。
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介護予防住宅改修
問題7 要支援者が利用できる給付を選ぶ
公式正答 2
要支援者も手すり設置や段差解消など介護予防住宅改修費の支給対象です。
誤り。夜間対応型訪問介護は要介護者向けで、要支援者には介護予防給付がありません。
正しい。要支援者は安全な移動のため介護予防住宅改修を利用できます。
誤り。小規模多機能は登録者の在宅生活を支える包括サービスで、趣味の送迎だけを目的に使いません。
誤り。終身サポートは介護保険給付ではなく、契約内容の確認も必要です。
誤り。日常生活自立支援事業は社会福祉事業で、介護保険サービスではありません。
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生活史の尊重
問題8 地域との関係を生かした在宅支援
問題8は、本人が地域で築いてきたつながりを支援の資源として扱えるかを確かめます。
公式正答 2
本人が築いた地域とのつながりを強みにして、希望する在宅生活を支えます。
誤り。猫との暮らしを本人抜きで手放す提案は生活史と意思を損ないます。
正しい。医師として築いた信頼関係と住民の見守りを本人の資源として生かします。
誤り。受援を一方的に求めるのではなく、本人の誇りと選択を尊重します。
誤り。過去の役割は本人らしさを理解する重要な情報です。
誤り。不安を決め付けず、本人が語った自宅で暮らす希望から支援を組み立てます。
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多職種連携
問題9 老健の在宅復帰で各職種の役割を区別する
公式正答 5
作業療法士は生活行為や住環境を評価し、自宅での動作方法を検討します。
誤り。義歯の作製は歯科医師の指示の下で歯科技工士が担います。
誤り。車いす貸与の選定・調整は福祉用具専門相談員等と連携します。
誤り。訪問介護計画を作るのはサービス提供責任者で、ケアマネジャーは居宅サービス計画を作ります。
誤り。機能訓練は理学療法士等が担い、福祉用具専門相談員の役割ではありません。
正しい。家屋状況と生活動作を確認し、退所後の活動を具体化できます。
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リスクマネジメント
問題10 事故を組織で予防する仕組み
公式正答 1
安全対策担当者と委員会を置き、記録・分析・再発防止を組織で行います。
正しい。事故を個人の注意だけにせず、担当者と委員会で継続的に改善します。
誤り。苦情は所定の窓口・手順で記録し、組織として対応します。
誤り。損害対応を職員個人の判断で決めません。
誤り。インシデントは書面等で記録し、原因分析と共有に使います。
誤り。社会参加を一律に止めず、リスクを評価して安全な参加方法を整えます。
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レジオネラ症
問題11 浴槽設備の感染対策
公式正答 3
レジオネラ属菌は循環式浴槽などの水系設備を適切に洗浄・消毒して増殖を防ぎます。
誤り。主な感染経路は汚染された微細な水滴の吸入で、衣類の煮沸が中心対策ではありません。
誤り。食品媒介感染症ではないため、加熱調理は中心対策ではありません。
正しい。循環設備の清掃と適切な塩素消毒で菌の増殖を抑えます。
誤り。接触感染が主ではなく、ドアノブ消毒だけでは対策になりません。
誤り。加湿器は水を毎日交換し、タンクを清潔に保ちます。
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ストレスチェック
問題12 制度の目的と情報管理
公式正答 4
ストレスチェックは労働者の心理的負担を把握し、メンタルヘルス不調を予防する制度です。
誤り。対象事業場では原則として年1回実施します。
誤り。常時50人以上の事業場は実施義務の対象で、100人なら免除されません。
誤り。本人の同意なく事業者へ個人結果を提供できません。
正しい。心理的負担の程度を把握し、セルフケアや職場改善につなげます。
誤り。申出により医師の面接指導を受けますが、産業医による治療が一律必須ではありません。
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社会の理解の解答・解説(12問)
介護保険、障害福祉、生活保護、成年後見と地域支援を整理します。国・都道府県・市町村の主体、必須事業と任意事業、制度の対象者を確認します。
民法上の親族
問題13 親族範囲と同居親族の義務を整理する
公式正答 4
民法は、同居の親族に互いに助け合う義務を定めています。
誤り。民法上の親族には六親等内の血族が含まれます。
誤り。姻族は三親等内までが親族です。
誤り。兄弟姉妹等は扶養義務者ですが、いとこに当然の相互扶養義務はありません。
正しい。同居する親族は互いに扶け合うものとされています。
誤り。養子縁組により養親と養子の間に法定血族関係が生じます。
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高齢者統計
問題14 国民生活基礎調査の主要数値を読む
公式正答 3
同居する主な介護者と要介護者がともに65歳以上の組合せは約6割です。
誤り。65歳以上の人がいる世帯では夫婦のみ世帯が最も多い区分です。
誤り。高齢者世帯は全世帯の5割には達していません。
正しい。いわゆる老老介護の組合せが約6割を占めます。
誤り。介護が必要になった主因の最多は認知症で、骨折・転倒ではありません。
誤り。高齢者世帯の平均所得は全世帯平均より低く、600万円を超えません。
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自助・互助・共助・公助
問題15 自分で行うことを自助と判定する
公式正答 1
時間をかけても本人が身の回りのことを行うのが自助です。
正しい。本人自身の力で生活課題へ取り組むため自助に当たります。
誤り。公共サービスによる支援は公助に位置付けます。
誤り。行政窓口の相談は公的支援です。
誤り。地域包括支援センターによる相談も制度的な支援です。
誤り。住民同士の見守りは互助です。
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介護保険給付
問題16 対象年齢と支給限度額を区別する
公式正答 2
在宅サービスの一部には要介護度ごとの支給限度基準額があります。
誤り。40~64歳の第2号被保険者も特定疾病が原因なら給付対象です。
正しい。区分支給限度基準額を超えた利用分は原則全額自己負担です。
誤り。認定有効期間は申請区分や状態に応じて設定され、原則3か月ではありません。
誤り。福祉用具貸与は種目ごとに軽度者の例外を含む要件があり、すべて要介護3以上ではありません。
誤り。認定前でも地域包括支援センターへ相談できます。
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障害者福祉の歴史
問題17 権利条約と社会モデルの影響を押さえる
公式正答 1
障害者権利条約の考え方を踏まえ、障害者基本法に社会的障壁の除去が明記されました。
正しい。障害を個人だけの問題とせず、社会的障壁を除く責務が規定されました。
誤り。優生保護法は戦後長く存続し、1996年に母体保護法へ改められました。
誤り。精神薄弱者福祉法は施設中心の時代に制定され、地域移行を直接推進した法律ではありません。
誤り。介護保険の契約制度が障害福祉の支援費制度より先に始まりました。
誤り。三障害の福祉法では身体障害者福祉法が最も早く制定されました。
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障害福祉機関
問題18 身体障害者更生相談所の設置主体
公式正答 3
都道府県は身体障害者更生相談所を設置し、専門的な相談・判定を行います。
誤り。補装具の専門判定は身体障害者更生相談所等が担います。
誤り。基幹相談支援センターに介護福祉士を必置とする規定ではありません。
正しい。都道府県には身体障害者更生相談所の設置義務があります。
誤り。障害支援区分の認定は市町村が行います。
誤り。利用者負担は法令上の仕組みと所得区分により決まり、計画で個別額を定めません。
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障害者虐待防止法
問題19 通報義務と守秘義務の関係
公式正答 5
虐待を発見した従事者の通報は法に基づくため、守秘義務違反にはなりません。
誤り。養護者虐待の通報先は市町村です。
誤り。著しい拒絶的対応は心理的虐待に当たります。
誤り。事業主等の使用者による虐待も法律の対象です。
誤り。必要に応じて報告徴収や立入調査を行えます。
正しい。通報義務を果たす行為は業務上の守秘義務に妨げられません。
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地域ケア会議
問題20 個別相談から地域課題へ展開する
公式正答 4
閉じこもりと見守り不足を地域課題として、関係者が地域ケア会議で検討します。
誤り。本人以外からの相談も受け、必要なアウトリーチを行います。
誤り。要介護者のケアプランは原則として居宅介護支援事業者等が作成します。
誤り。民生委員などインフォーマル資源も含めて支援体制をつくります。
正しい。個別事例を通じて把握した共通課題を多職種・住民等で協議します。
誤り。介護保険審査会は処分への不服審査を扱う都道府県の機関です。
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成年後見制度
問題21 法定後見が適用される判断能力を理解する
公式正答 2
判断能力が十分にある人は法定後見の対象ではなく、必要なら任意後見を検討します。
誤り。年齢制限ではなく判断能力の状態で利用を判断します。
正しい。法定後見は判断能力が不十分な人を保護する制度です。
誤り。身寄りがない等の場合、市町村長も審判を請求できます。
誤り。法人も成年後見人に選任されることがあります。
誤り。成年後見人の主要な職務に財産管理と身上保護があります。
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有料老人ホーム
問題22 法定定義と提供サービスを確認する
公式正答 1
高齢者に介護、食事、家事、健康管理のいずれかを提供する施設が有料老人ホームです。
正しい。四つのサービスのうち一つ以上を提供する高齢者向け住まいです。
誤り。状況把握と生活相談が必須なのはサービス付き高齢者向け住宅の要件です。
誤り。自立した高齢者を受け入れる類型もあります。
誤り。有料老人ホームという施設類型自体が共生型サービスの指定を受けるわけではありません。
誤り。介護付き有料老人ホームは特定施設入居者生活介護の指定を受けます。
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生活困窮者自立支援法
問題23 必須事業を見分ける
公式正答 4
住居確保給付金の支給は、福祉事務所設置自治体が行う必須事業です。
誤り。障害があることだけで対象から除外されず、生活困窮の状態で判断します。
誤り。自立相談支援事業は社会福祉法人等へ委託できます。
誤り。市など福祉事務所設置自治体には自立相談支援事業の実施義務があります。
正しい。離職等で住居を失うおそれがある人への住居確保給付金は必須事業です。
誤り。都道府県にも必要な施策を講じる責務があります。
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生活保護の原理
問題24 補足性と他の原理を区別する
公式正答 4
資産・能力その他あらゆるものを活用してもなお困窮する場合に保護が補います。
誤り。これは申請保護の原則に関する内容です。
誤り。これは基準及び程度の原則に関する内容です。
誤り。必要に即した保護は必要即応の原則に関係します。
正しい。利用できる資産・能力・扶養・他法給付を活用した後に保護が補足します。
誤り。これは世帯単位の原則です。
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生活支援技術の解答・解説(26問)
移動、食事、排泄、清潔、睡眠、終末期まで日常介護の根拠を確認します。患側と健側、姿勢、順序、温度・量などを具体的に再現して判断します。
生活支援
問題35 本人を全人的に理解する
公式正答 2
心身機能だけでなく、価値観、生活歴、環境、社会関係を含む全体像から支援します。
誤り。できることまで代行せず、残存能力を生かします。
正しい。本人と環境の相互作用を含めて生活を捉えます。
誤り。自立は何でも一人で行うことではなく、必要な支援を選んで生活することも含みます。
誤り。効率より本人らしい暮らしと自己決定を重視します。
誤り。同情ではなく共感と専門的根拠に基づいて支援します。
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室内環境
問題36 換気と視認性・騒音を整える
公式正答 1
対角線上の開口部などで空気の通り道をつくり、効率よく換気します。
正しい。二方向を開けて通気経路を確保すると換気が進みます。
誤り。手すりは背景とのコントラストをつけて見つけやすくします。
誤り。光源が直接目に入らないよう眩しさを避けます。
誤り。高湿度はカビを促すため適度な湿度と換気を保ちます。
誤り。硬い床は反響音が大きくなりやすく、転倒時の衝撃も強まります。
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パーキンソン病の住環境
問題37 視覚的手掛かりですくみ足を補う
公式正答 2
床の線や目印をまたぐ視覚刺激は、すくみ足から一歩を出す手掛かりになります。
不十分。段差解消は一般的ですが、この疾患特有の歩行支援として最適ではありません。
正しい。歩幅に合う線を目印にするとリズムよく足を運びやすくなります。
誤り。重ねた敷物はつまずきやすくなります。
誤り。家具を整理して十分な移動幅を確保します。
誤り。主要な生活空間を同一階にまとめて階段負担を減らします。
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歩行支援
問題38 達成可能な目標で自己効力感を高める
公式正答 3
本人と小さな目標を設定し、成功体験を積みながら活動を広げます。
誤り。適切な福祉用具は安全と自立を支えます。
誤り。歩く目的や楽しみが意欲につながるため、機能訓練だけを優先しません。
正しい。達成可能な距離なら成功を実感し、次の意欲につながります。
誤り。安全策を講じながら活動範囲を保つ・広げることを目指します。
誤り。本人の希望と同意を無視した目標設定はしません。
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片麻痺の移乗
問題39 立ち上がりに必要な前傾を促す
公式正答 5
重心を足部へ移すために体幹を前へ傾けてから立ち上がります。
誤り。右麻痺では健側の左を生かして左側臥位から起きるのが基本です。
誤り。介助者は麻痺側を支えられる位置を基本にします。
誤り。車いすは健側の左側へ斜めに置きます。
誤り。移乗前にフットサポートを上げ、足元の障害を除きます。
正しい。前傾で臀部を浮かせやすくし、立位への重心移動を助けます。
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視覚障害者の誘導
問題40 階段の直前で停止して情報を伝える
公式正答 4
誘導者が半歩前を歩き、段差の直前で止まって上り下りを言葉で伝えます。
誤り。利用者が誘導者の肘の上を持ち、誘導者が半歩前を歩きます。
誤り。白杖は本人の安全確認手段なので誘導者が触れません。
誤り。狭い場所では誘導者が腕を背中側へ動かし、本人が一列で後ろを歩きます。
正しい。段の手前で停止し、上りか下りか、段の終わりも伝えます。
誤り。握られた腕を自然に保ち、意図的に振りません。
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ICFと身じたく
問題41 体温調節を心身機能に分類する
公式正答 1
衣服による体温調節は、ICFの心身機能・身体構造の観点です。
正しい。体温を一定に保つ生理機能に関係します。
誤り。清潔保持はセルフケアという活動の観点です。
誤り。セルフケアそのものは活動に分類されます。
誤り。自己表現は個人の価値や参加にも関わる目的です。
誤り。人間関係の調整は社会参加の側面です。
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口腔ケア
問題42 歯を少数ずつ丁寧に磨く
公式正答 3
誤嚥を防ぐ姿勢を取り、歯面へブラシを当てて1~2本ずつ清掃します。
誤り。上体を起こすか側臥位にして、汚れや水分の誤嚥を防ぎます。
誤り。うがいだけでは付着した歯垢を除去できません。
正しい。小刻みに動かし、磨き残しや粘膜損傷を防ぎます。
誤り。スポンジブラシは水分を絞って湿らせて使います。
誤り。部分義歯も外して、義歯と口腔内を別々に清掃します。
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片麻痺の更衣
問題43 着衣は麻痺側から肩まで通す
公式正答 5
患側から着て健側から脱ぐのが基本で、右袖を肩まで十分に通してから左袖へ進みます。
誤り。脱衣は健側の左袖から抜き、最後に麻痺側を外します。
誤り。右肩を先に下げて右袖を抜くと麻痺側へ負担をかけます。
誤り。前開き衣類は襟が身体側になる向きなどを確認し、記述の置き方は適切でありません。
不十分。肘まででは肩を通す際に右上肢を引っ張るおそれがあります。
正しい。麻痺側を肩まで通して衣服を安定させ、健側を通します。
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食事環境
問題44 楽しめる食卓を整える
公式正答 3
安全と衛生を保ちつつ、会話や香りを楽しめる落ち着いた食事環境をつくります。
誤り。においや飛沫対策のため適切な換気が必要です。
誤り。嚥下状態に配慮しながら、会話を一律に禁止しません。
正しい。食欲と生活の楽しみを支える雰囲気づくりが重要です。
誤り。周囲の下膳が食事中の人を急がせないよう個別に配慮します。
誤り。食物を見分けられる十分な照度を確保します。
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食事姿勢
問題45 足底を接地して安定させる
食事姿勢は、足底、座り方、テーブルの距離、顎の向きが別々の判断点になります。問題45はそれを五肢で並べます。
公式正答 1
足底を床へつけ、骨盤を立てて軽く前傾できる安定姿勢を整えます。
正しい。支持基底面が広がり、姿勢と嚥下が安定します。
誤り。テーブルは身体へ近づけ、肘を無理なく置ける距離にします。
誤り。椅子には深く座り、骨盤と体幹を安定させます。
誤り。後傾は食物が咽頭へ流れ込みやすくなります。
誤り。顎は軽く引いて気道への流入を防ぎます。
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咀嚼低下時の食事介助
問題46 一口量を小さくする
公式正答 2
ティースプーン軽く一杯ほどから始め、咀嚼と嚥下を確認して次へ進みます。
誤り。大きな一口や吸い込みは誤嚥の危険を高めます。
正しい。少量なら口腔内で処理しやすく、状態も観察できます。
誤り。食べる順序は本人の好みと安全を相談して決めます。
誤り。スプーンは舌の前方から中央へ置き、奥へ押し込みません。
誤り。口腔内が空になり嚥下を確認してから次を運びます。
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食事中の異変
問題47 口腔内を最初に観察する
公式正答 2
食事を中止し、窒息や食塊残留の可能性を考えて口腔内と呼吸状態を確認します。
誤り。血圧より先に気道と呼吸の安全を確認します。
正しい。食物の残留や異物を目視し、必要な緊急対応へつなげます。
誤り。口すぼめ呼吸は主に呼気を長くする呼吸法で、食事中の異物確認が先です。
誤り。仰臥位は誤嚥を助長するため上体を起こします。
誤り。状態を確認せず薬を飲ませるとさらに誤嚥する危険があります。
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陰部洗浄
問題48 羞恥心と保温に配慮する
公式正答 3
必要部位以外を露出しないよう、両下肢をバスタオルで包んで行います。
誤り。標準予防策として清潔な使い捨て手袋を用い、通常は滅菌手袋を要しません。
誤り。作業しやすく転落を防ぐよう下半身の位置を整えます。
正しい。保温とプライバシーを守りながら必要部位だけを露出します。
誤り。43℃は熱すぎるため、体温よりやや高い程度を本人に確認します。
誤り。終了後は乾いた清潔なタオルで水分を押さえて拭きます。
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腹部清拭
問題49 腸の走行に沿って拭く
公式正答 2
腹部は大腸の走行を意識し、時計回りに円を描くように清拭します。
誤り。往復する斜線だけでは腸の走行に沿いません。
正しい。上行・横行・下行・S状結腸へ向かう時計回りを基本にします。
誤り。一方向の斜め運動では基本的な腹部清拭になりません。
誤り。反時計回りは大腸内容の進行方向と逆です。
誤り。下腹部からの斜め往復は標準的な方法ではありません。
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頸髄損傷者の入浴
問題50 入浴用リフトで安全に浴槽へ移る
公式正答 3
C5頸髄損傷で自力移乗が難しい場合、吊り上げ式等の入浴用リフトが適します。
誤り。移乗台は上肢・体幹を使った横移動が可能な人向けです。
誤り。バスボードも座位保持と上肢での移動能力を要します。
正しい。介助負担とずれを減らし、褥瘡部への摩擦にも配慮できます。
誤り。浴槽用手すりは立位や跨ぎ動作が可能な人を補助します。
誤り。滑り止めだけでは浴槽への移乗を補えません。
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認知症と排泄環境
問題51 トイレを視覚的に分かりやすくする
公式正答 5
尿便意と排泄動作は保たれているため、場所を認識できる手掛かりを設けます。
誤り。失禁の原因は骨盤底筋低下ではなくトイレ場所の認知困難です。
誤り。直ちにおむつへ変更せず、保たれた能力を生かします。
誤り。脱水や便秘を招くため水分制限をしません。
誤り。本人の排泄パターンに合わせて個別に誘導します。
正しい。文字や図、目立つ表示でトイレの位置を見つけやすくします。
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下痢時の水分補給
問題52 刺激の少ない白湯を少量ずつ飲む
公式正答 1
胃腸への刺激が少ない常温に近い白湯を、状態を見ながら補給します。
正しい。脱水予防に適し、冷たさや成分による刺激が少ない飲み物です。
誤り。乳糖を消化しにくい人では下痢を悪化させることがあります。
誤り。炭酸は腹部膨満などの刺激になります。
誤り。カフェインは利尿作用があり、水分補給には不向きです。
誤り。冷水は腸を刺激することがあるため避けます。
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認知症と金銭管理
問題53 本人と支出の方法を一緒に考える
公式正答 4
本人の意思と残存能力を尊重し、使い方を共に整理して必要な支援へつなげます。
誤り。事実と異なる安心を与えず、本人と収支を確認します。
誤り。本人の同意や制度的裏付けなく近隣者へ財布を預けません。
誤り。訪問介護員が財産を支配する運用は権利侵害につながります。
正しい。本人参加で課題を確認し、必要なら日常生活自立支援事業等も検討できます。
誤り。店舗で通常購入した食品は訪問販売等と異なり、一般にクーリング・オフ対象ではありません。
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洗濯表示と繊維
問題54 柄物には酸素系漂白剤を選ぶ
公式正答 1
色柄物は表示を確認し、塩素系より色落ちしにくい酸素系漂白剤を使います。
正しい。綿の色柄物には使用可表示を確認して酸素系を選びます。
誤り。ナイロンはしわや傷みを避けるため短時間で脱水します。
誤り。ウールは縮みや型崩れを防ぐため高温乾燥機を避けます。
誤り。レーヨンは水に弱く、長時間のすすぎを避けて表示に従います。
誤り。絹には中性洗剤を用い、弱アルカリ性洗剤を避けます。
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訪問介護の買物援助
問題55 購入後も本人の調理能力を確かめる
公式正答 5
本人が調理を続けられるよう、買った食材に扱いにくいものがないか確認します。
誤り。安くても本人の依頼数量を勝手に増やしません。
誤り。本人だけへ任せず、共に金額・レシート・品物を確認します。
誤り。本人の所有物を無断で廃棄せず、確認して判断します。
誤り。買物リストも本人ができる活動として支え、支援者が奪いません。
正しい。本人の自立した調理を支えるため、購入内容が能力や献立に合うか確認します。
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睡眠衛生
問題56 入浴は就寝1~2時間前に行う
公式正答 3
就寝前に入浴して深部体温が下がる時間をつくると、自然な入眠につながります。
誤り。日中の適度な運動は有効ですが、過度な高強度運動は疲労や覚醒を招きます。
誤り。就寝直前の食事は消化活動を高め、睡眠を妨げます。
正しい。入浴後の体温低下を利用して入眠しやすくします。
誤り。眠気がないまま長く床にいると不眠を固定化しやすくなります。
誤り。夜間は安全を保てる弱い照明とし、明るい光を避けます。
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安楽な側臥位
問題57 健側を下にして背部圧を除く
公式正答 4
右側臥位に体位変換し、抱き枕で上肢と体幹を支えて背中の圧迫を軽減します。
誤り。ファーラー位では背部・仙骨部のずれが増えることがあります。
誤り。上肢だけの支持では背中への持続圧を除けません。
誤り。膝窩だけのクッションでは訴えの原因である背部圧を変えません。
正しい。非麻痺側を下にして姿勢を安定させ、背部を除圧します。
誤り。右足部だけの支持では体位変換になりません。
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終末期の家族支援
問題58 希望する食を家族と支える
公式正答 3
本人の希望と安全を多職種で確認し、好きな物を家族に用意してもらうことも生活の質を支えます。
誤り。家族が本人と過ごす権利と希望を尊重します。
誤り。関係が複雑でも本人・家族の意向を確認し、必要な支援を検討します。
正しい。食べる楽しみと家族の参加を支える個別的な関わりです。
誤り。苦痛時は安易に励まさず、症状緩和と傾聴を優先します。
誤り。変化を適切に説明し、家族が準備し意思決定できるよう支えます。
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グリーフケア
問題59 長引く悲嘆を専門支援へつなぐ
公式正答 5
悲嘆を自然な反応として受け止め、生活への深刻な影響が長引く場合は専門職へつなぎます。
誤り。死別後だけでなく、看取り以前から予期悲嘆を含めて関わります。
誤り。励ましを急がず、まず感情と語りを傾聴します。
誤り。悲嘆は大切な人を失った際の自然な反応です。
誤り。思い出を語ることは喪失を意味付ける助けになります。
正しい。複雑性悲嘆や抑うつが疑われる場合は医師・心理職等への相談を勧めます。
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固定式歩行器
問題60 上肢支持と短時間立位ができる人を選ぶ
公式正答 4
歩行器を持ち上げて前へ置ける上肢力と、両脚で短時間立てる能力が必要です。
誤り。下肢を交互に出せない場合は一般的な固定式歩行器歩行が困難です。
誤り。片手の拘縮があると左右両方のグリップ保持が難しくなります。
誤り。上肢筋力低下や手関節痛があると持ち上げ式を支えられません。
正しい。握力と立位保持があり、歩行器を前へ移して一歩ずつ進めます。
誤り。一側下肢を完全免荷するには松葉杖や歩行器でも高度な上肢力と訓練が必要で、記述条件だけでは最適といえません。
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こころとからだのしくみの解答・解説(12問)
神経、循環、筋骨格、皮膚、消化、睡眠、終末期心理を扱います。解剖の位置関係と生理機能を短い因果関係で結び付けます。
情動
問題61 短時間の強い感情反応を識別する
公式正答 5
急に生じて比較的短時間で変化する強い感情の動きを情動といいます。
誤り。条件づけは学習の成立過程です。
誤り。短期記憶は一時的な情報保持です。
誤り。気分は比較的弱く長く続き、対象が明確でないことがあります。
誤り。思考は判断や推論などの認知過程です。
正しい。喜怒哀楽など、対象に対して短時間に大きく動く感情です。
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神経系
問題62 セロトニンを神経伝達物質と理解する
公式正答 3
セロトニンは神経細胞間の情報伝達に関わり、気分や睡眠などを調整します。
誤り。神経膠細胞が神経細胞を支持・保護します。
誤り。主な情報伝達は神経細胞が担い、グリアは支持や恒常性維持を担います。
正しい。セロトニンは代表的な神経伝達物質です。
誤り。一次運動野は前頭葉にあります。
誤り。海馬は記憶形成に重要で、視覚中枢は後頭葉です。
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循環器
問題63 肺動脈を流れる血液の性状を押さえる
公式正答 2
肺動脈は右心室から肺へ、酸素の少ない静脈血を運びます。
誤り。心拍は自律神経により調節されます。
正しい。動脈という名称は心臓から出る向きを示し、血液は静脈血です。
誤り。左心室から大動脈へ送り出されます。
誤り。リンパ管を流れるのはリンパ液です。
誤り。静脈血は一般に酸素が少なく二酸化炭素が多い血液です。
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運動と筋収縮
問題64 立位保持で大殿筋が働く
公式正答 1
大殿筋は股関節を伸展し、立位で体幹と骨盤を支えます。
正しい。立ち上がりや立位保持で股関節伸展に働きます。
誤り。大腿四頭筋は主に膝を伸展し、屈曲はハムストリングス等が担います。
誤り。肘屈曲は上腕二頭筋等、上腕三頭筋は伸展に働きます。
誤り。三角筋は主に肩関節外転に働きます。
誤り。前脛骨筋は足関節背屈、底屈は下腿三頭筋等が担います。
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白内障
問題65 水晶体の混濁を識別する
公式正答 5
白内障は水晶体が混濁し、かすみ・眩しさ・視力低下を生じます。
誤り。網膜の障害では黄斑変性や網膜症などを考えます。
誤り。角膜混濁は別の病態です。
誤り。脈絡膜は眼球壁の血管に富む層です。
誤り。硝子体混濁は飛蚊症などの原因になります。
正しい。レンズに相当する水晶体が濁ります。
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低栄養
問題66 食行動の偏りを兆候として捉える
公式正答 4
低栄養では食欲低下や同じ物だけを選ぶ偏食など、摂取量・内容の偏りがみられます。
誤り。脱水や加齢で唾液は減少しやすくなります。
誤り。活動性低下等で腸蠕動は低下しやすくなります。
誤り。筋力や口腔機能低下で食べこぼしが増えることがあります。
正しい。偏食は栄養素不足を招き、低栄養の把握にも重要です。
誤り。意図しない体重減少が代表的な兆候です。
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皮膚のバリア機能
問題67 角質層が水分蒸散と異物侵入を防ぐ
公式正答 2
表皮最外層の角質層が、外界からの刺激や病原体の侵入と水分喪失を抑えます。
誤り。汗腺は真皮にある付属器で、発汗に関わります。
正しい。角質細胞と細胞間脂質がバリアを形成します。
誤り。基底層は新しい表皮細胞をつくる最深部です。
誤り。有棘層は表皮を構成しますが最外側の主バリアではありません。
誤り。顆粒層も角化に関わりますが、完成した主バリアは角質層です。
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摂食嚥下の先行期
問題68 食物を認識して食べ始める段階を支える
公式正答 1
献立や食材を説明して食物を認知し、食べる意欲を引き出すのは先行期への支援です。
正しい。食物の認識、食欲、食べ方の判断が行われる段階です。
誤り。準備期は口に入れた食物を咀嚼して食塊をつくります。
誤り。口腔期は舌で食塊を咽頭へ送ります。
誤り。咽頭期は嚥下反射で食塊を食道へ送ります。
誤り。食道期は蠕動で胃へ運びます。
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大腸の走行
問題69 横行結腸の次は下行結腸
公式正答 3
便は盲腸、上行、横行、下行、S状結腸、直腸の順に進みます。
誤り。盲腸は大腸の始まりで横行結腸より前です。
誤り。上行結腸は横行結腸の前です。
正しい。左結腸曲から下行結腸へ移ります。
誤り。S状結腸は下行結腸の次です。
誤り。直腸はS状結腸の次です。
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便秘の警告症状
問題70 急な便通変化と血便を受診へつなぐ
公式正答 5
高齢者の新規便秘、細い便、血液付着、腹部膨満は器質的疾患を疑い受診を優先します。
不十分。一般的便秘には有効でも、警告症状があるため受診が先です。
不十分。狭窄が疑われるときに食物繊維だけを増やすのは適切でない場合があります。
不十分。原因を評価せず運動だけで経過をみません。
不十分。腸閉塞等の可能性を除外する前に腹部刺激を行いません。
正しい。大腸がん等を含む器質的原因の検査が必要です。
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高齢者の睡眠時間
問題71 65歳では約6時間を目安にする
公式正答 4
必要睡眠時間は加齢とともに短くなる傾向があり、65歳ではおおむね6時間が妥当です。
誤り。12時間は一般的な必要量を大きく超えます。
誤り。10時間も通常の目安より長すぎます。
誤り。若年成人ではあり得ますが、65歳の標準的目安としては長めです。
正しい。個人差はありますが、選択肢では約6時間が妥当です。
誤り。4時間では多くの人に睡眠不足が生じます。
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死の受容過程
問題72 抑うつは第4段階
公式正答 4
否認、怒り、取引、抑うつ、受容という五段階のうち、抑うつは第4段階です。
誤り。第1段階は否認です。
誤り。第2段階は怒りです。
誤り。第3段階は取引です。
正しい。喪失を実感して深い悲しみを示す段階です。
誤り。第5段階は受容です。
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発達と老化の理解の解答・解説(8問)
発達理論、加齢変化、フレイル、高齢者の疾病特徴を扱います。似た概念の定義と、どの発達段階に属する課題かを区別します。
中年期の発達課題
問題73 市民的・社会的責任を担う
公式正答 2
ハヴィガーストは中年期の課題に、成人としての市民的・社会的責任の達成を挙げました。
誤り。良心や価値尺度の発達は児童期の課題です。
正しい。職業・家庭とともに社会への責任を担う時期です。
誤り。満足できる住宅の確保は青年期・成人初期に位置付けられます。
誤り。性役割の学習は児童期の課題です。
誤り。気心の合う社交集団を見つけるのは老年期の課題です。
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自閉スペクトラム症
問題74 常同行動と限定された反復行動を捉える
公式正答 2
同じ動作の反復や強いこだわりは自閉スペクトラム症の主要な特徴です。
誤り。読み書きの特異的困難は限局性学習症でみられます。
正しい。反復行動と限定された興味・こだわりがみられます。
誤り。注意持続困難は注意欠如多動症で目立ちます。
誤り。待てずに割り込むのも衝動性の特徴です。
誤り。数量理解の困難は算数の学習症などでみられます。
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フレイル
問題75 健常と要介護の中間状態を捉える
公式正答 5
フレイルは心身の予備力が低下した可逆性のある中間状態です。
誤り。エイジングは加齢そのものを指します。
誤り。サルコペニアは筋量・筋力・身体機能の低下です。
誤り。ロコモは運動器障害による移動機能低下です。
誤り。ホメオスタシスは体内環境を一定に保つ働きです。
正しい。早期介入により健常へ戻る可能性があります。
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高齢者のセクシュアリティ
問題76 加齢による女性の身体変化を理解する
公式正答 3
閉経後はエストロゲン低下で膣粘膜が萎縮・乾燥し、性交痛が起こりやすくなります。
誤り。性への関心や親密さの希望には個人差があり、高齢だけで消失しません。
誤り。男性ホルモンは加齢に伴い徐々に低下します。
正しい。乾燥や弾力低下が疼痛の原因になります。
誤り。生殖機能とセクシュアリティは同一ではありません。
誤り。性差と個人差の双方がみられます。
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マズローの欲求階層
問題77 所属と愛情の欲求を見分ける
公式正答 2
深く話せる同年代の仲間を求める気持ちは、所属・愛情欲求に当たります。
誤り。食事・睡眠は満たされており、生理的欲求が中心ではありません。
正しい。仲間とのつながりや親密な関係を求めています。
誤り。生活と勤務に問題がなく、安全への不安は示されていません。
誤り。本人は上司からの評価を求めていないと明示しています。
誤り。能力を最大限発揮する自己実現より、まず関係所属を求めています。
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加齢と予備力
問題78 負荷時の呼吸循環予備力低下を捉える
公式正答 1
安静時は保てても階段など負荷時に対応できる余力が減るのは予備力の低下です。
正しい。必要時に機能を増大させる余力が加齢で小さくなります。
誤り。適応力は環境変化へ順応する力です。
誤り。免疫力は病原体への防御に関係します。
誤り。抵抗力は有害刺激への耐性を広く指します。
誤り。回復力は障害後に元へ戻る力です。
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高齢者の疾病特徴
問題79 多疾患併存を前提に観察する
公式正答 4
高齢者は複数の慢性疾患を同時にもつことが多く、症状も非典型的になりやすいです。
誤り。症状が乏しい・非典型的なことがあります。
誤り。疾病により活動性は低下しやすくなります。
誤り。痛みの知覚や表現が鈍く、重症度が見えにくいことがあります。
正しい。多疾患併存と多剤服用を考慮します。
誤り。生活習慣病など慢性疾患が多くみられます。
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老人性皮膚掻痒症
問題80 乾燥と温熱によるかゆみを見分ける
公式正答 4
皮疹に乏しく、冬季・入浴・電気毛布で乾燥とかゆみが増す所見は老人性皮膚掻痒症に合います。
誤り。角化型疥癬なら厚い鱗屑や強い感染性を伴います。
誤り。帯状疱疹は片側の神経領域に痛みと水疱が出ます。
誤り。褥瘡は持続圧の部位に皮膚損傷を生じます。
正しい。加齢による皮脂・水分低下に温熱と洗浄が重なった乾燥性のかゆみです。
誤り。閉塞性動脈硬化症は冷感、間欠性跛行、潰瘍などが中心です。
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認知症の理解の解答・解説(10問)
認知症の類型、中核症状、BPSD、環境調整、家族支援を扱います。記憶・見当識・失行・遂行機能障害とBPSDを混同しないことが重要です。
認知症の妄想
問題81 心気妄想を定義から選ぶ
公式正答 5
身体疾患がないのに自分は病気だと確信するのが心気妄想です。
誤り。物を盗まれたと思い込むのは物盗られ妄想です。
誤り。会った事実を忘れて会わせてもらえないと訴えるのは記憶障害等に関連し、カプグラ症候群ではありません。
誤り。配偶者の不貞を疑うのは嫉妬妄想です。
誤り。身近な人が偽物へ入れ替わったという主張がカプグラ症候群です。
正しい。根拠がなくても重い病気にかかったと確信します。
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認知症施策
問題82 本人ミーティングの役割を理解する
公式正答 1
本人ミーティングは認知症の当事者が経験や希望を語り、地域や施策へ発信する場です。
正しい。当事者同士の対話を本人発の提案や社会参加へつなげます。
誤り。要介護認定は市町村が行い、初期集中支援チームは早期支援を担います。
誤り。コーディネーターは相談・就労・社会参加等をつなぎ、診断は医師が行います。
誤り。地域ケア会議は市町村や地域包括支援センターが主催します。
誤り。認知症カフェは本人・家族・地域住民等が交流し相談できる場です。
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BPSD
問題83 出口を探して歩き回る行動を判定する
公式正答 3
目的のある徘徊や不安に伴う歩き回りは、認知症の行動・心理症状に含まれます。
誤り。直前の出来事を保持できないのは記憶障害という中核症状です。
誤り。場所を誤認するのは見当識障害です。
正しい。出口を探す反復的な歩行は行動症状として現れます。
誤り。服薬管理困難はIADL障害として捉えます。
誤り。入浴手順の障害は失行や遂行機能障害等を検討します。
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アルツハイマー型認知症
問題84 初期から近時記憶が低下する
公式正答 5
初期から新しい出来事を覚えにくくなり、進行とともに見当識やADLも障害されます。
誤り。一般に新しい記憶から障害され、古い記憶は比較的長く保たれます。
誤り。認知機能の大きな日内変動はレビー小体型で特徴的です。
誤り。IADLから徐々に支障が現れ、重度期だけに限りません。
誤り。時間の見当識障害は比較的早期からみられます。
正しい。近時記憶障害が代表的な初期症状です。
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レビー小体型認知症
問題85 自律神経症状を見分ける
問題85では、レム睡眠とノンレム睡眠の言い換えや、前頭側頭型でみられる症状の混入が待っています。
公式正答 2
レビー小体型では起立性低血圧、便秘、排尿障害などの自律神経症状がみられます。
誤り。特徴はレム睡眠行動障害で、ノンレム睡眠行動障害ではありません。
正しい。自律神経障害により立位で血圧が下がりやすくなります。
誤り。典型的なのは具体的な幻視です。
誤り。意味性失語と側頭葉萎縮は前頭側頭型認知症でみられます。
誤り。嚥下機能は進行により低下することがあります。
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認知症アセスメント
問題86 IADLを身体・生活機能の情報として捉える
公式正答 4
買物、調理、金銭管理などのIADLは、本人が生活を遂行する機能として評価します。
誤り。性格は心理的・個人的要因です。
誤り。住まいは物理的環境要因です。
誤り。家族や支援者は人的環境要因です。
正しい。生活動作の実行能力を示す身体・機能面の重要情報です。
誤り。社会とのつながりは社会的要因です。
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認知症の環境調整
問題87 色のコントラストで手すりを見つけやすくする
公式正答 1
背景と区別できる色を使うと、視覚認知が低下していても手すりを認識しやすくなります。
正しい。必要な設備を目立たせ、移動の安全を支えます。
誤り。ピクトグラムは視覚情報で、聴覚へ働きかけるものではありません。
誤り。大きなBGMは必要な声を選びにくくし、混乱を招きます。
誤り。強い光や眩しさを避け、均一で穏やかな照明にします。
誤り。細かい模様は誤認や幻視を招くため、単純な柄が適します。
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遂行機能障害
問題88 調理手順を組み立てられない症状
公式正答 4
目標を立て、順序を決め、実行を調整することの障害が遂行機能障害です。
誤り。食事を忘れるのは記憶障害です。
誤り。道具の使い方が分からないのは失行です。
誤り。左側を見落とすのは半側空間無視です。
正しい。複数工程を順序立てて進められない典型例です。
誤り。皿模様を食物と誤るのは視覚認知の障害です。
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リアリティ・オリエンテーション
問題89 日時と季節の手掛かりで現実見当識を支える
公式正答 3
日付、季節の花、誕生日を関連付けて現在の時間を確認する技法です。
誤り。タッチケアは触れることを通じた安心や交流です。
誤り。絵を治療的表現に使うアートセラピーではありません。
正しい。日常会話と視覚手掛かりで時間・場所・人物の見当識を補います。
誤り。ライフレビューは人生の経験を回想し統合する方法です。
誤り。グリーフケアは喪失に伴う悲嘆を支えます。
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家族の障害受容
問題90 混乱期の怒り・自責・葛藤を理解する
公式正答 3
怒鳴った後に落ち込み、原因を自分へ求める揺れは混乱期の特徴です。
誤り。ショック期は診断等を受けて茫然とする初期反応です。
誤り。否認期は事実を認めず病気を否定する反応が中心です。
正しい。怒り、悲しみ、罪悪感が交錯し、対応に混乱しています。
誤り。解決への努力期では情報を集め、具体的な対応を試し始めます。
誤り。受容期は現実を受け止め、生活を再構成する段階です。
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障害の理解の解答・解説(10問)
知的障害、高次脳機能障害、ALS、障害福祉サービスと補装具を扱います。障害特性に合わない叱責や自助の強要、制度名と担当職種の入替えを見抜きます。
ソーシャルインクルージョン
問題91 誰も排除しない包摂社会を理解する
公式正答 5
障害の有無にかかわらず、すべての人が社会の一員として参加できる考え方です。
誤り。既存社会へ障害者を合わせる統合より、社会全体が多様性を包む考え方です。
誤り。権利擁護は重要ですが、包摂概念の全体ではありません。
誤り。意思決定支援は包摂を実現する一手段です。
誤り。支援者が最善を決めるより、本人の権利と参加を中心にします。
正しい。排除をなくし、障害のある人もない人も共に参加します。
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知的障害
問題92 発達期に生じる障害と理解する
公式正答 1
知的機能と適応機能の制約が発達期に現れることが定義の要点です。
正しい。成人後の脳損傷等による認知障害とは区別します。
誤り。原因が特定できない場合も多くあります。
誤り。必要な合理的配慮や支援があれば一般就労する人もいます。
誤り。療育手帳の判定基準は自治体が定め、障害支援区分と同一ではありません。
誤り。原因や程度により運動発達の遅れを伴う場合があります。
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脳血管障害
問題93 片麻痺と言語障害の原因を選ぶ
公式正答 1
脳梗塞や脳出血では病変部位に応じ、反対側の片麻痺や失語などが残ります。
正しい。運動野や言語野の損傷で典型的に生じます。
誤り。糖尿病では末梢神経障害等はありますが、典型的な片麻痺・失語の組合せではありません。
誤り。脊髄損傷は損傷高位以下の麻痺を生じますが、言語野は障害しません。
誤り。COPDは呼吸機能障害が中心です。
誤り。クローン病は消化管の炎症性疾患です。
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国際障害者年
問題94 ノーマライゼーションの浸透を捉える
公式正答 2
1981年の国際障害者年を契機に、完全参加と平等、地域生活の理念が広がりました。
誤り。保護の対象とする見方から権利主体としての見方へ転換しました。
正しい。地域で普通に暮らすノーマライゼーションが施策へ浸透しました。
誤り。身体障害者福祉法は1949年制定で国際障害者年より前です。
誤り。障害種別サービスは以前から存在し、契機の中心的変化ではありません。
誤り。措置から契約への移行や自立支援医療は後年の制度改革です。
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ALS
問題95 運動ニューロン障害による嚥下障害
公式正答 3
ALSでは筋力低下が進み、構音・嚥下・呼吸の障害がみられます。
誤り。感覚は比較的保たれるのが特徴です。
誤り。膀胱直腸機能も比較的保たれます。
正しい。球麻痺により飲み込みにくさが生じます。
誤り。眼球運動や視力は比較的保たれます。
誤り。便秘は起こり得ますが、疾患の代表的神経症状ではありません。
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地域移行支援
問題96 長期入院から住居確保へつなぐ
公式正答 3
地域移行支援は、施設・病院から地域生活へ移るための住居確保や調整を支えます。
誤り。地域定着支援は退院後等の単身生活で緊急連絡・相談を支えます。
誤り。自立生活援助は地域で一人暮らしを始めた後の定期訪問・助言が中心です。
正しい。退院前から住居探しや関係機関との調整を行います。
誤り。生活介護は常時介護が必要な人の日中活動・介護サービスです。
誤り。同行援護は視覚障害者の外出支援です。
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高次脳機能障害
問題97 社会的行動障害では刺激を変える
公式正答 4
怒りやすさが出たときは対立を深めず、環境・場面・話題を切り替えて落ち着きを支えます。
誤り。記憶障害にはメモ等を用い、繰り返し穏やかに答えます。
誤り。注意障害を叱責せず、刺激を減らして作業を小分けにします。
誤り。遂行機能障害には手順書や具体的指示が有効です。
正しい。刺激を調整し、感情が鎮まってから関わります。
誤り。病識低下を責めず、具体的事実を共有し成功可能な方法を一緒に探します。
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補装具
問題98 電動車椅子を補装具として選ぶ
公式正答 2
補装具費支給制度には義肢、装具、車椅子、電動車椅子などが含まれます。
誤り。特殊寝台は日常生活用具や介護保険福祉用具として扱われます。
正しい。身体機能を補完して移動を確保する補装具です。
誤り。点字器は日常生活用具です。
誤り。電気式たん吸引器も日常生活用具です。
誤り。ストーマ装具は日常生活用具給付等の対象です。
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障害者の地域支援
問題99 市町村が地域生活支援事業を実施する
公式正答 5
市町村は相談支援、意思疎通支援、移動支援など地域特性に応じた事業を行います。
誤り。サービス等利用計画は相談支援専門員が作成します。
誤り。個別支援計画はサービス管理責任者等が作成します。
誤り。障害支援区分は市町村が認定します。
誤り。要介護認定も市町村が行います。
正しい。障害者総合支援法に基づく市町村事業です。
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作業療法士
問題100 食事動作の自助具を作成・調整する
公式正答 4
作業療法士は食事、更衣など生活行為を評価し、握りを太くする自助具等を工夫します。
誤り。看護師は健康管理と療養支援を担います。
誤り。義肢装具士は医師の処方に基づき義肢・装具を製作適合します。
誤り。理学療法士は基本動作や移動能力への支援が中心です。
正しい。上肢機能と作業を結び付け、道具・環境を調整します。
誤り。言語聴覚士は言語・聴覚・嚥下機能を支援します。
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介護過程の解答・解説(8問)
アセスメント、目標、計画実施、再評価を本人主体で組み立てます。本人のニーズと家族・支援者の希望、目標と支援手段を区別します。
介護過程
問題106 本人が望む暮らしを実現する
公式正答 2
介護過程は本人の生活課題を明らかにし、望む生活へ向けて支援を組み立てます。
誤り。支援者の希望を実現する過程ではありません。
正しい。本人主体と自己決定が中心です。
誤り。連携は本人の目標を実現する手段です。
誤り。家族の経済的希望だけを目標にしません。
誤り。施設運営の都合より本人の生活を優先します。
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短期目標
問題107 アセスメントした生活課題から具体化する
公式正答 4
短期目標は本人の生活課題を基に、一定期間で達成を確認できる具体的表現にします。
誤り。介護職の行為ではなく本人の到達状態を表します。
誤り。1年後だけでなく、長期目標へ至る短い期間で設定します。
誤り。主体は利用者本人です。
正しい。アセスメントの根拠と個別課題に直結させます。
誤り。評価するのは利用者の変化と目標達成度です。
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介護計画の実施
問題108 説明と同意を得て実践する
公式正答 5
計画の目的・方法を本人へ説明し、同意を得たうえでチームが一貫して実施します。
誤り。実施状況はその都度記録し、変化を継続的に把握します。
誤り。終了や変更は本人の目標達成度で判断します。
誤り。職員の経験蓄積でなく本人の生活課題解決が目的です。
誤り。介護計画は介護福祉職が本人・多職種と連携して立案します。
正しい。本人の理解と自己決定を保障する基本手順です。
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サービス担当者会議
問題109 個別支援計画の実施状況を共有する
公式正答 1
サービス管理責任者は事業所の個別支援計画と取組状況を報告し、全体計画との整合を図ります。
正しい。支援の経過と課題を共有してサービス間を調整します。
誤り。障害支援区分は市町村が認定します。
誤り。サービス支給決定も市町村が行います。
誤り。サービス等利用計画の説明は相談支援専門員の役割です。
誤り。相談支援専門員がサービス管理責任者へ一方的な作成指示をする関係ではありません。
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本人ニーズ
問題110 自宅生活を続けたい意思を捉える
公式正答 2
本人が強く表明した、自宅から通所を続ける暮らしが中心ニーズです。
誤り。同居は娘の提案で、本人の希望ではありません。
正しい。本人の言葉で繰り返し示された生活上の願いです。
誤り。通所拒否は対人場面のつらさから生じた反応で、休み続けることが本来のニーズではありません。
誤り。弁当容器の問題からメニュー変更は導けません。
誤り。近隣者へのごみ出し委任は支援方法の候補であり、本人の中心ニーズではありません。
公式問題で問題110を見る
再アセスメント
問題111 通所中の対人関係と本人の様子を確認する
公式正答 2
利用拒否の直接の契機が通所中のやり取りにあるため、その場での本人の反応と関係性を重視します。
不十分。在宅日の情報も必要ですが、今回の拒否の直接原因ではありません。
正しい。クイズ時間の体験、Bさんとの関係、強みや苦痛を具体的に把握します。
誤り。娘の意向だけでなく本人の意向と体験を中心にします。
誤り。担当者の印象ではなく、観察事実と本人の語りを集めます。
誤り。別サービスへの意向より、まず現在の通所で起きた変化を確認します。
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情報収集
問題112 本人が自信を失った理由を理解する
公式正答 3
日中活動を休む変化につながった本人の受け止めと感情を把握します。
誤り。姉の家族構成は今回の行動変化へ直接関係しません。
誤り。訪問時刻より、出来事を本人がどう受け止めたかが重要です。
正しい。散らかった部屋を笑われた体験と自己効力感低下を確認します。
誤り。支援員の心情でなく本人の状態を把握します。
誤り。遊ぶ経緯より、休むようになった原因と生活課題を優先します。
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短期目標の再設定
問題113 自室を整理整頓できる状態を目標にする
公式正答 5
物が増えて片付けに困っている課題へ、本人が実行できる具体的な整理目標を設定します。
誤り。大切な趣味を変えさせるのでなく、物を管理する方法を支えます。
誤り。散乱した現状の維持は課題解決になりません。
誤り。隅へ寄せるだけでは分類・収納できません。
誤り。日中活動先の変更は今回の生活課題と直結しません。
正しい。本人の自信回復と日中活動再開につながる具体的目標です。
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総合問題の解答・解説(12問)
認知症、障害、ストーマ、介護過程を事例全体から統合して判断します。事例の希望、疾患特性、利用可能な制度を一つずつ対応させます。
レビー小体型認知症とドーパミン
問題114 振戦を神経伝達物質の低下と結び付ける
公式正答 2
パーキンソニズムでは黒質線条体系のドーパミン機能低下が振戦や筋固縮に関係します。
誤り。メラトニンは概日リズムと睡眠を調整します。
正しい。ドーパミン低下が運動症状に関与します。
誤り。アドレナリンは交感神経反応に関わります。
誤り。コルチゾールは副腎皮質のストレスホルモンです。
誤り。グルカゴンは血糖を上げる膵ホルモンです。
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レビー小体型認知症の環境
問題115 幻視を誘う模様を減らす
問題115は、花柄が動くという訴えのある生活場面から、視覚刺激を減らす手当てを選び分けます。
公式正答 1
花柄が動くという幻視・錯視があるため、カーテンを無地へ替えて視覚刺激を単純にします。
正しい。模様の誤認を減らし、安心できる環境にします。
誤り。症状変動があるため、状態に合わせて運動量と時間を調整します。
誤り。外出を一律に減らさず、安全策を講じて活動を支えます。
誤り。強い直接照明は眩しさや影を生み、夜間の睡眠も妨げます。
誤り。ボタンは巧緻動作が必要で、着脱しやすい衣類とは限りません。
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介護予防小規模多機能型居宅介護
問題116 通い・訪問・泊まりを柔軟に組み合わせる
公式正答 4
要支援2で在宅継続と交流を望み、家族の出張時には泊まりも使える包括サービスが適します。
誤り。グループホーム入居は自宅生活継続という希望に合いません。
誤り。日常生活自立支援事業は金銭管理等の権利擁護で、交流・宿泊ニーズへ対応しません。
誤り。要支援者は介護給付の訪問介護ではなく総合事業等を利用します。
正しい。通いを中心に訪問と泊まりを同一事業所で組み合わせられます。
誤り。通所型サービスだけでは家族不在時の泊まりへ対応できません。
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成年後見制度
問題117 将来の財産管理不安へ法的支援を検討する
公式正答 1
認知症で判断能力が低下した際の駐車場収入や契約管理には成年後見制度を検討します。
正しい。財産管理と身上保護を法的に支える制度です。
誤り。収入があり生活困窮の事例ではなく、生活保護の課題ではありません。
誤り。老齢年金は所得保障で、既存資産の管理制度ではありません。
誤り。継続雇用は高年齢者の就業制度です。
誤り。後期高齢者医療は医療保険制度です。
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認知症高齢者の日常生活自立度
問題118 ランクIIIaを日中の介護必要状態と捉える
公式正答 3
IIIaは、日常生活に支障を来す症状が日中を中心にみられ、介護を必要とする状態です。
誤り。認知症があっても自立しているのはランクIです。
誤り。見守りがあれば自立できるのはランクIIに相当します。
正しい。IIIのうち日中に支障が目立つ区分です。
誤り。常時介護が必要な状態はランクIVです。
誤り。著しい精神症状等で専門医療が必要なのはランクMです。
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パーソン・センタード・ケア
問題119 認知症よりその人らしさを見る
公式正答 3
診断名や症状だけでなく、本人の歴史・価値・関係性を理解してその人らしい生活を支えます。
誤り。共通マニュアルへ当てはめず、一人ひとりの個別性を重視します。
誤り。介護計画の目的は疾患を治療することではありません。
正しい。本人の人格と尊厳、残された力を中心に据えます。
誤り。特別扱いして隔てるのでなく、ひとりの人として関係を築きます。
誤り。BPSDを単に消すのでなく、本人の unmet needs と環境を理解します。
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S状結腸ストーマ
問題120 軟便から固形便を正常と判断する
公式正答 5
大腸の多くを通過して水分が吸収されるため、S状結腸ストーマでは軟便~固形便になります。
誤り。水様~粥状は小腸や上行結腸側ストーマでみられやすい性状です。
誤り。流動~液状は水分吸収が少ない部位の性状です。
誤り。半流動~粥状は横行結腸側などでみられます。
誤り。泥状~軟便よりさらに水分吸収が進みます。
正しい。直腸に近い大腸ストーマほど通常便に近づきます。
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ストーマの臭気対策
問題121 乳酸菌食品を取り入れる
公式正答 3
ヨーグルトなどは腸内環境を整え、便臭軽減に役立つことがあります。
誤り。チーズなど一部食品は臭気を強めることがあります。
誤り。たまねぎは臭気を強めやすい食品です。
正しい。発酵乳を本人の体調に合わせて取り入れます。
誤り。にらも臭いの強い食品です。
誤り。アスパラガスも排泄物の臭いへ影響することがあります。
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地域自立支援協議会
問題122 個別避難計画の地域課題を協議する
公式正答 1
障害者総合支援法の協議会は、関係機関が地域の障害福祉課題と連携体制を検討する場です。
正しい。複数家族に共通する災害支援課題を地域全体の仕組みへつなげます。
誤り。運営適正化委員会は福祉サービスの苦情解決等を扱います。
誤り。介護保険審査会は介護保険処分への不服を審査します。
誤り。障害者政策委員会は国の障害者基本計画等を監視・意見具申します。
誤り。地方更生保護委員会は仮釈放等の更生保護を扱います。
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コーチング
問題123 問いかけで本人の気付きを引き出す
公式正答 2
主任が答えを教えるのでなく質問を重ね、職員自身が言動を振り返って改善策へ気付いています。
誤り。コンサルテーションは専門家が助言する関係が中心です。
正しい。対話と質問で相手の内省・目標達成を促します。
誤り。フォロワーシップは組織でリーダーを補佐する働きです。
誤り。ティーチングは知識や手順を直接教える方法です。
誤り。メンバーシップは集団成員として役割を果たすことです。
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車いす座位姿勢
問題124 右上肢をアームサポート上で支える
公式正答 5
右片麻痺で右肩・体幹が下がるため、右上肢とアームサポートの間をクッションで支えます。
誤り。背部へ一律に入れると前方へ押し出し、深く座った姿勢を崩すことがあります。
誤り。左大腿下を高くすると右傾斜を強める方向になります。
誤り。両下腿の支持は今回の右上半身傾斜へ直接対応しません。
誤り。大腿間のクッションは股関節の位置調整等に用います。
正しい。麻痺側上肢の重さを支え、肩と体幹の左右差を減らします。
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家族会
問題125 同じ立場の家族と情報交換する
公式正答 3
高次脳機能障害等の家族会なら、経験を共有し、障害理解や地域資源を学べます。
誤り。福祉事務所は生活保護や福祉行政の相談機関で、家族同士の交流が中心ではありません。
誤り。ハローワークは職業紹介・雇用支援を行います。
正しい。同じ障害の家族が情報交換し、心理的・社会的に支え合います。
誤り。地域包括支援センターは主に高齢者の総合相談を担います。
誤り。地域障害者職業センターは職業評価・就労支援を行います。
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