第111回 薬剤師国家試験 問322
在宅中心静脈栄養の衛生・ポート管理

問322はどう解くか

輸液交換前に手指を消毒し、入浴時にはフーバー針を外して穿刺部の汚染・事故を防ぎます。正答は2・4です。

全5肢の判断根拠

1は誤りです。TPNバッグは凍結を避け、製品表示どおり室温・遮光等で保管します。冷蔵庫保管が一律必要ではありません。

2が正しいです。カテーテル感染予防の基本として、バッグ・接続部へ触れる前に石けん手洗いと手指消毒を行います。

3は誤りです。脂肪乳剤粒子は0.22 μmフィルターを通過できず、通常の水溶性輸液用フィルターを通して投与しません。必要時は脂肪乳剤対応1.2 μmフィルターを用います。

4が正しいです。投与していない入浴時は医療者の手順に従いフーバー針を抜去し、ポート部を閉鎖・保護します。接続したまま水へ浸けません。

5は誤りです。使用済みフーバー針は鋭利な在宅医療廃棄物で、耐貫通容器に回収し医療機関・薬局等の指示で処理します。家庭ごみに出しません。