第111回 薬剤師国家試験 問84
SGLT2阻害薬と周術期

問84はどう解くか

ダパグリフロジンは手術前後の患者では正常血糖ケトアシドーシスを含む危険が高まるため、添付文書上禁忌です。正答は2です。

全5肢の判断根拠

1のアミオダロンは重篤な不整脈に用い、肺・甲状腺・肝障害などに注意しますが、手術前後であること自体が一律の禁忌ではありません。

2が正しいです。絶食、脱水、インスリン不足、侵襲ストレスが重なる周術期にはSGLT2阻害薬を使用しません。

3のニフェジピンはCa拮抗薬で、周術期には血圧などを見て調節しますが一律禁忌ではありません。

4のバルプロ酸はてんかんなどに用い、肝機能や妊娠可能性などが重要ですが、手術前後を理由とする禁忌ではありません。

5のレボチロキシンは甲状腺ホルモン補充薬で、周術期であること自体は禁忌ではありません。