薬学理論問題薬剤

第111回 薬剤師国家試験 問173
ゲンタマイシンの腎クリアランス

第111回薬剤師国家試験の問173は、総CLを腎・腎外、腎CLをろ過・分泌へ分解する問題です。腎CLは障害前69、障害後34 mL/minで、いずれもfu×GFRを上回るため分泌があり、腎外CLは両時点で約6 mL/minです。正答は2・5です。

公式正答

公式正答 2・5

173はどう解くか

腎CLは障害前69、障害後34 mL/minで、いずれもfu×GFRを上回るため分泌があり、腎外CLは両時点で約6 mL/minです。正答は2・5です。

5肢の判断根拠

1は誤りです。糸球体ろ過CL=fu×GFR=0.90×62.5=56.25 mL/minで、GFRそのものではありません。

2が正しいです。障害前の腎CL=0.92×75=69、障害後=0.85×40=34で、それぞれろ過CL56.25、25.02を上回る差が正味分泌を示します。

3は誤りです。ろ過CLより腎CLが大きいので、再吸収優位ではなく分泌が加わっています。

4は誤りです。腎CLは69から34 mL/minへ低下しています。

5が正しいです。腎外CLは障害前75−69=6、障害後40−34=6 mL/minでほぼ一定です。

出典:厚生労働省「第111回薬剤師国家試験問題・正答」。問題本文・選択肢は転載せず、解説は資格解法ノートが独自に作成。

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