公式正答
公式正答 3・5
問172はどう解くか
リファンピシンはCYP3A4を誘導してシクロスポリンを低下させ、パロキセチンはCYP2D6を阻害してノルトリプチリンを上昇させます。正答は3・5です。
全5肢の判断根拠
1は誤りです。アザチオプリン代謝のXO阻害で重要なのはアロプリノール・フェブキソスタットで、クラリスロマイシンではありません。
2は誤りです。シプロフロキサシンは主にCYP1A2阻害で知られ、フェニトインのCYP2C9阻害薬として整理する組合せではありません。
3が正しいです。CYP3A4とP-gp誘導によりシクロスポリン曝露が低下し、拒絶反応リスクが上がります。
4は誤りです。フルボキサミンはCYP1A2を強く阻害し、チザニジン濃度を大幅に上昇させます。
5が正しいです。パロキセチンによるCYP2D6阻害で三環系抗うつ薬ノルトリプチリンの代謝が遅れます。
出典：厚生労働省「第111回薬剤師国家試験問題・正答」。問題本文・選択肢は転載せず、解説は資格解法ノートが独自に作成。