第40回 管理栄養士 問題118
POMRの構成要素ごとの記録方法を整理する

問題118はどう解くか

経過記録はSOAP形式で作成するため、Sに患者の訴えなどの主観的情報を含みます。正答は5です。

5つの選択肢をどう判断するか

1は誤りです。POSでは、POMRの作成が第1段階、監査が第2段階、記録の修正が第3段階です。

2は誤りです。SOAP形式を用いるのは経過記録であり、基礎データは診療開始時に患者情報を網羅的に収集する部分です。

3は誤りです。問題リストには問題として明確化・登録した順に番号を付けて管理し、疾患が発生した時系列そのものとは限りません。

4は誤りです。初期計画は問題リストの各項目に対応させて、診断・治療・教育などの計画を記載します。

5が正しいです。経過記録のSOAPのSはSubjective data、すなわち患者の訴えなどの主観的情報です。