第111回 薬剤師国家試験 問198
パリペリドン徐放錠への切替提案

問198はどう解くか

PALは1日1回朝に服用し、CCr 50〜80 mL/minでは低用量3 mgから開始する提案が適切です。正答は1・3です。

全5肢の判断根拠

1が正しいです。パリペリドン徐放錠は通常、朝食後など毎朝一定の条件で服用します。

2は誤りです。リスペリドンはパリペリドンの前駆薬に近い作用を持ち、重複投与は副作用を増やすため予防的追加をしません。

3が正しいです。主に腎排泄され、軽度腎機能低下の本例では3 mgから開始して反応・忍容性をみます。

4は誤りです。酸化マグネシウムとの併用を一律に変更する根拠はありません。OROS錠は便中へ殻が排泄され得ますが作用後の製剤殻です。

5は誤りです。半減期が長く定常状態到達に数日かかるため、開始2日目だけで維持用量を評価するのは早すぎます。