第111回 薬剤師国家試験 問221
糖尿病性神経障害治療薬の相互作用回避

問221はどう解くか

パロキセチン服用中にデュロキセチンを追加するとセロトニン作用の重複とCYP2D6阻害による曝露増大が懸念され、ミロガバリンへの変更が適切です。正答は5です。

全5肢の判断根拠

1は不適切です。血糖値・腎機能から配合薬を直ちに減量する根拠はなく、今回の問題は鎮痛薬の重複です。

2は不適切です。エパルレスタットは通常50 mgを1日3回用い、本例の肝機能にも減量を要する所見はありません。

3は不適切です。エパルレスタットは食前投与であり、吸収・効果の観点から処方どおりとします。

4は不十分です。デュロキセチンを減量してもパロキセチンとの薬力学的重複と相互作用は残ります。

5が適切です。α2δリガンドのミロガバリンは糖尿病性末梢神経障害性疼痛に用いられ、セロトニン作動薬の重複を避けられます。