第111回 薬剤師国家試験 問235
N-アセチルシステインで増える代謝物

問235はどう解くか

N-アセチルシステイン投与で肝グルタチオンが回復し、NAPQIのグルタチオン抱合体が増えます。正答は5です。

全5肢の判断根拠

1はアセトアミノフェンの酸化関連構造で、グルタチオン抱合体ではありません。

2は反応性の高い毒性代謝物N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）で、解毒薬により蓄積を減らす対象です。

3は硫酸抱合体です。治療量で主要経路ですが、N-アセチルシステインが直接増やす目的の代謝物ではありません。

4はグルクロン酸抱合体で、これも通常の主要代謝物ですが、補充されるグルタチオンを含みません。

5が正しいです。構造中にグルタチオン由来のシステイン、グルタミン酸、グリシン残基を持つNAPQIの無毒化抱合体です。