公式正答
公式正答 4・5
問293はどう解くか
TSAT低値に対して経口鉄を補充し、重度腎性貧血にはHIF-PH阻害薬ロキサデュスタットを追加します。正答は4・5です。
全5肢の判断根拠
1は不適切です。血圧・心機能は良好で、カルベジロール増量は貧血を改善しません。
2は不適切です。Pは4.4 mg/dLで管理されており、炭酸ランタン増量の必要性は示されません。
3は不適切です。血圧128/72 mmHgで追加降圧薬は不要で、貧血治療にもなりません。
4が適切です。TSAT 15%なので鉄補充を行い、赤血球産生に必要な鉄を供給します。吸収・忍容性と反応を追います。
5が適切です。ロキサデュスタットはHIF-PH阻害で内因性エリスロポエチン産生と鉄利用を促し、保存期CKDの腎性貧血に用います。
出典：厚生労働省「第111回薬剤師国家試験問題・正答」。問題本文・選択肢は転載せず、解説は資格解法ノートが独自に作成。