第111回 薬剤師国家試験 問302
褥瘡の黄色期から肉芽形成期への外用薬変更

問302はどう解くか

カデキソマー・マクロゴール基剤は多い滲出液を吸収し、創が清浄化した後はトレチノイントコフェリルで肉芽形成を促します。正答は1・5です。

全5肢の判断根拠

1が正しいです。水溶性マクロゴール基剤とカデキソマー粒子が滲出液・壊死物質を吸収し、ヨウ素を徐放して感染を抑えます。

2は誤りです。変更は効果不十分だからではなく、黄色壊死組織が除かれ創床が次の治癒段階へ移ったためです。

3は誤りです。褥瘡予防・治療では定期的な体位変換と除圧が必要で、一定姿勢を保たせません。

4は誤りです。トレチノイントコフェリルは肉芽形成促進目的で、壊死組織除去後にむしろ適応する薬です。疼痛・出血だけを理由に一律中止しません。

5が正しいです。線維芽細胞等の増殖、血管新生、肉芽形成を促し、創傷治癒を進めます。