公式正答
公式正答 4
問267はどう解くか
イトラコナゾールが消化管P糖タンパク質を阻害し、基質ダビガトランエテキシラートの吸収・曝露を増やします。正答は4です。
全5肢の判断根拠
1のOATP1B1は肝取り込みトランスポーターで、ダビガトラン相互作用の中心ではありません。
2のUGT1A1阻害はイリノテカン活性代謝物などの抱合へ影響します。
3の消化管CYP3A阻害はイトラコナゾールの重要作用ですが、ダビガトランはCYP3A代謝への依存が小さい薬です。
4が正しいです。腸管内へ排出するP糖タンパク質が阻害され、プロドラッグの吸収量が増えて出血リスクが上がります。
5のpH上昇による溶解性低下はイトラコナゾール自身と酸分泌抑制薬の相互作用で、今回のダビガトラン濃度上昇を説明しません。
出典：厚生労働省「第111回薬剤師国家試験問題・正答」。問題本文・選択肢は転載せず、解説は資格解法ノートが独自に作成。