第111回 薬剤師国家試験 問254
ダビガトラン関連出血の中和

問254はどう解くか

ダビガトランの特異的中和抗体フラグメントはイダルシズマブです。正答は1です。

全5肢の判断根拠

1が正しいです。イダルシズマブはダビガトランへ高親和性で結合し、緊急手術前や生命を脅かす出血時に抗凝固作用を速やかに中和します。

2のプロタミンは未分画ヘパリンを中和し、低分子ヘパリンには部分的に作用します。

3のプロトロンビン複合体はワルファリン中和等で用いますが、ダビガトランへの特異的中和薬ではありません。

4のアンデキサネット アルファはアピキサバン、リバーロキサバンなど第Xa因子阻害薬の中和薬です。

5のメナテトレノンはビタミンK2で、ワルファリン作用の回復に関係しますが、直接トロンビン阻害薬には無効です。