第111回 薬剤師国家試験 問255
β遮断薬服用中にも使える強心薬

問255はどう解くか

グルカゴン受容体作動薬とPDE3阻害薬は、β1受容体が遮断されていても心筋cAMPを増やし強心作用を示します。正答は2・4です。

全5肢の判断根拠

1は誤りです。インスリン療法がβ遮断薬中毒の循環補助に使われることはありますが、選択肢の直接的な心筋受容体刺激を主作用とする該当注射薬ではありません。

2が正しいです。グルカゴンはGs共役受容体を刺激してアデニル酸シクラーゼを活性化し、β受容体を介さずcAMPを増やします。

3は誤りです。HCNチャネル阻害薬イバブラジンは心拍数を低下させる薬で、緊急時の強心目的に用いません。

4が正しいです。ミルリノン等はPDE3によるcAMP分解を阻害し、心筋収縮力を高めます。

5は誤りです。アデニル酸シクラーゼ阻害はcAMPを減らし、強心作用と反対です。