第111回 薬剤師国家試験 問190
心房細動のレート管理・塞栓予防

問190はどう解くか

β遮断薬は心拍数調節に用い、カテーテルアブレーションは肺静脈隔離などで再発を予防します。正答は2・4です。

全5肢の判断根拠

1は誤りです。リドカインは主に心室性不整脈へ用いるIb群薬で、心房細動の除細動・洞調律維持薬ではありません。

2が正しいです。房室結節伝導を抑え、心室応答数を低下させます。

3は誤りです。WPW合併心房細動で房室結節だけを抑えるジゴキシンは副伝導路伝導を促進し、心室細動の危険があるため避けます。

4が正しいです。薬物治療で症状が残る場合などに肺静脈隔離術を行い、異常興奮の伝播を遮断します。

5は誤りです。脳塞栓予防はリスク評価に基づくDOAC・ワルファリン等の抗凝固療法が中心で、アスピリン単独ではありません。