第40回 管理栄養士 問題131
乏尿・酸排泄・活性型ビタミンD産生の変化を追う

問題131はどう解くか

急性糸球体腎炎の乏尿期は浮腫と高血圧を悪化させないよう、食塩を3g/日以下に厳しく制限します。正答は1です。

5つの選択肢をどう判断するか

1が正しいです。乏尿期はナトリウムと水を排泄しにくく、体液貯留を防ぐため食塩3g/日以下とします。

2は誤りです。微小変化型ネフローゼ症候群では過度な制限を避け、たんぱく質はおおむね1.0～1.1g/kg標準体重/日とします。

3は誤りです。AKIでは水素イオン排泄と重炭酸再生が低下し、代謝性アシドーシスを生じやすくなります。

4は誤りです。末期CKDでは腎臓での1α水酸化が低下するため、活性型ビタミンDである1,25-ジヒドロキシビタミンDは低下します。

5は誤りです。尿路結石の再発予防では尿を希釈するため十分に飲水し、尿量を確保します。