第40回 管理栄養士 問題132
透析液からの糖吸収と持続的な溶質除去を考慮する

問題132はどう解くか

腹膜透析はカリウムを持続的に除去するため、血清値が正常なら原則として食事のカリウムを制限しません。正答は3です。

5つの選択肢をどう判断するか

1は誤りです。目安は標準体重50kg×30～35kcal/kg＝1,500～1,750kcalから透析液由来の吸収エネルギーを考慮し、2,500kcalは過剰です。

2は誤りです。腹膜からたんぱく質が失われるため、0.9～1.2g/kg標準体重、すなわち45～60g/日程度を確保します。

3が正しいです。腹膜透析ではカリウムが連続的に除去され、この患者の血清カリウムも正常なため、通常は一律に制限しません。

4は誤りです。リンはたんぱく質摂取量1g当たり15mg以下を目安とし、45～60gなら約675～900mgで、1,500mgは多すぎます。

5は誤りです。総水分は前日尿量だけでなく、腹膜透析による除水量なども加味して設定します。