第40回 管理栄養士 問題135
受傷直後のショック期から数日後の異化亢進へ時間軸で考える

問題135はどう解くか

受傷3日目は全身炎症反応が進むため、炎症性サイトカインは受傷当日より増加します。正答は3です。

5つの選択肢をどう判断するか

1は誤りです。受傷直後のショック期を過ぎると高度代謝亢進期へ移り、基礎代謝は上昇します。

2は誤りです。ストレスホルモンと炎症反応によるインスリン抵抗性が生じ、血糖値は上昇しやすくなります。

3が正しいです。重症熱傷では受傷後数日にかけて全身性炎症反応が進み、炎症性サイトカイン産生が増加します。

4は誤りです。消化管が機能していれば、腸管粘膜を保ち感染合併症を減らすため早期経腸栄養を行います。

5は誤りです。熱傷面からの蒸発・滲出による大量の水分喪失があり、10mL/kg/日では蘇生輸液量として不足します。