蝸牛の周波数局在
午後 問26 頂部は低周波、基底部は高周波を感知すると整理する
公式正答 2
正答は2です。蝸牛基底膜は基底部で硬く狭く高音に、頂部で柔らかく広く低音に最大振幅を示します。
1の高い音は蝸牛窓に近い基底部で感知されます。
2が適切です。蝸牛頂部近くのCorti器は低周波音に反応します。
3の音の大きさは有毛細胞の興奮頻度や活動する線維数などで表され、頂部・基底部の区分ではありません。
4の小さい音も周波数に応じた部位で感知され、頂部だけの機能ではありません。
第115回・午後・65問・公式正答照合
第115回 看護師国家試験 午後 一般問題 解答・解説
疾病・治療、地域、母子、精神、看護管理を扱う午後26～90問です。全65問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
正答一覧（全65問）
午後 一般問題
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 午後 問26 | 2 | 頂部は低周波、基底部は高周波を感知すると整理する |
| 午後 問27 | 3 | 水素イオン濃度を酸味として感じる |
| 午後 問28 | 4 | AB型は赤血球にA・B抗原を持ち血清に抗A・抗B抗体を持たない |
| 午後 問29 | 4 | 上咽頭癌との強い関連を選ぶ |
| 午後 問30 | 3 | 側頭葉・前頭葉下面に好発すると押さえる |
| 午後 問31 | 1 | 感染症病床の看護職員配置を入院患者3対1と確認する |
| 午後 問32 | 4 | 一般市民のAED使用をプレホスピタルケアに含める |
| 午後 問33 | 3 | 情報を根拠と照合し論理的に解釈する |
| 午後 問34 | 2 | 食事動作を分析・訓練する作業療法士と連携する |
| 午後 問35 | 2 | 言語理解と書字が保たれ発音だけが障害された構音障害を選ぶ |
| 午後 問36 | 3 | 患者の成果を具体的・測定可能な表現にする |
| 午後 問37 | 1 | 筋の緊張と弛緩を意識して心身の緊張を下げる |
| 午後 問38 | 1 | 呼気抵抗で気道内陽圧を作り末梢気道の虚脱を防ぐ |
| 午後 問39 | 1 | 安静時の微細な変化を追う基礎体温に用いる |
| 午後 問40 | 3 | 正常な呼吸でない死戦期呼吸を心停止徴候として扱う |
| 午後 問41 | 4 | 膀胱を観察するときは尿をためて音響窓を作る |
| 午後 問42 | 4 | 日常的に経管栄養などの医療的ケアが必要な児を対象とする |
| 午後 問43 | 1 | 処方・副作用・重複を一元確認できるお薬手帳を携帯する |
| 午後 問44 | 4 | 職員の知識・技術を保つ研修機会を確保する |
| 午後 問45 | 2 | 貼付部位を交替して皮膚障害と吸収変動を防ぐ |
| 午後 問46 | 4 | ムスカリン作用を遮断するアトロピンを投与する |
| 午後 問47 | 1 | 介護を一時的に代替して家族介護者の休養を確保する |
| 午後 問48 | 4 | 血圧低下とふらつきを考え座位で使用し急に立たない |
| 午後 問49 | 3 | 肝動脈から栄養される肝細胞癌を選ぶ |
| 午後 問50 | 3 | 近位筋優位の対称性筋力低下から物を持ち上げにくいと判断する |
| 午後 問51 | 4 | 眼底へレーザーを導くコンタクトレンズを角膜上へ置く |
| 午後 問52 | 1 | 反復する回転性めまい・難聴・耳鳴を一組で捉える |
| 午後 問53 | 2 | 尿路閉塞による腎機能障害を防ぐため緊急対応する |
| 午後 問54 | 2 | 放射線を使わないため妊娠中も実施可能と判断する |
| 午後 問55 | 4 | 紙を取り、折り、置く三段階命令を含む検査を選ぶ |
| 午後 問56 | 2 | 加齢性乾燥による全身のかゆみと理解する |
| 午後 問57 | 3 | 一時的に固有名詞が出なくても後で思い出せる状態を選ぶ |
| 午後 問58 | 1 | 午前の光曝露と運動で概日リズムを整える |
| 午後 問59 | 4 | 拒否を尊重し時間と関わり方を変えて再提案する |
| 午後 問60 | 1 | 肋骨が水平で胸郭運動が制限されると理解する |
| 午後 問61 | 3 | 水痘は全ての発疹が痂皮化するまで停止と判断する |
| 午後 問62 | 1 | 上後腸骨棘からの穿刺は腹臥位で行う |
| 午後 問63 | 4 | 育児のための所定労働時間短縮を請求できる制度を選ぶ |
| 午後 問64 | 3 | 排卵時期に合わせて精子を子宮内へ注入する人工授精を選ぶ |
| 午後 問65 | 3 | 分娩時に産道のB群溶血性レンサ球菌へ曝露すると考える |
| 午後 問66 | 1 | 乳汁排出を促すため授乳を継続する |
| 午後 問67 | 4 | 大きく軟らかい子宮へ子宮底マッサージを行う |
| 午後 問68 | 2 | 任意入院患者にも処遇改善を求める権利がある |
| 午後 問69 | 3 | 同じ病気の体験を持つ支援者との語り合いへつなぐ |
| 午後 問70 | 1 | 人員・組織体制を表す離職率を選ぶ |
| 午後 問71 | 4 | 標準化により一定水準の安全なケアを保つ |
| 午後 問72 | 1 | 個人責任ではなく業務プロセスの弱点を見直す |
| 午後 問73 | 3 | 発災直後から1か月以内に起こるASDへ対応する |
| 午後 問74 | 3 | 在留資格と医療保険加入があれば出産育児一時金を利用できる |
| 午後 問75 | 5 | 筋芽細胞の融合でできる骨格筋線維を選ぶ |
| 午後 問76 | 4 | 心房拡張中に心室圧が下がると房室弁が開く |
| 午後 問77 | 4 | 公式図の④で二次精母細胞から精子細胞へ移る段階を選ぶ |
| 午後 問78 | 4 | 頭頸部からの静脈還流障害による顔面浮腫を選ぶ |
| 午後 問79 | 5 | 線維芽細胞・新生血管による肉芽組織形成を選ぶ |
| 午後 問80 | 2 | 代謝性アシドーシスや肺水腫による頻呼吸を選ぶ |
| 午後 問81 | 3 | 長期入院・入所者が地域生活へ移る準備を支える |
| 午後 問82 | 35 | 静脈弁機能低下を起こす加齢と妊娠を選ぶ |
| 午後 問83 | 23 | 慢性瘻孔には癌化リスクがあり根治は手術が原則と理解する |
| 午後 問84 | 25 | 上腹部痛で発症し造影CTで壊死・炎症範囲を評価する |
| 午後 問85 | 12 | 住まい・医療・介護・予防・生活支援を地域資源全体で支える |
| 午後 問86 | 13 | 児童委員を兼ね厚生労働大臣が委嘱する |
| 午後 問87 | 34 | 膀胱収縮力低下と尿細管基底膜肥厚を選ぶ |
| 午後 問88 | 14 | 頭囲より胸囲が大きくなり心拍数は乳児より減る |
| 午後 問89 | 45 | 不調の早期発見と早期受診へつなぐ活動を選ぶ |
| 午後 問90 | 34 | 身体医療の場でコンサルテーションと心理ケアを行う |
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午後 一般問題の解答・解説（65問）
疾病・治療、地域、母子、精神、看護管理を扱う午後26～90問です。疾患の典型像と制度上の役割を根拠に、もっともらしい隣接概念を除外します。
酸味の受容
午後 問27 水素イオン濃度を酸味として感じる
公式正答 3
正答は3です。酸性物質から生じる水素イオンが味蕾の受容細胞へ作用し、酸味として知覚されます。
1の塩味は主にナトリウムイオンなどによって生じます。
2の甘味は糖などがG蛋白共役受容体へ結合して生じます。
3が適切です。酸の種類や濃度により水素イオン量が変わります。
4のうま味はグルタミン酸などのアミノ酸を受容して生じます。
ABO血液型判定
午後 問28 AB型は赤血球にA・B抗原を持ち血清に抗A・抗B抗体を持たない
公式正答 4
正答は4です。AB型ではオモテ検査で抗A・抗B血清の両方に凝集し、ウラ検査ではA型・B型血球のどちらとも凝集しません。
①は抗Aで凝集しB型血球で凝集するためA型です。
②は抗Bで凝集しA型血球で凝集するためB型です。
③はオモテ検査で凝集せず、ウラ検査で両方に凝集するためO型です。
④が適切です。オモテ検査は両方＋、ウラ検査は両方－でAB型です。
EBウイルス関連腫瘍
午後 問29 上咽頭癌との強い関連を選ぶ
公式正答 4
正答は4です。Epstein-Barrウイルスは上咽頭癌、Burkittリンパ腫、一部のHodgkinリンパ腫などの発生に関与します。
1の舌癌は喫煙・飲酒、慢性刺激などが主なリスクで、EBウイルスとの代表的関連はありません。
2の喉頭癌も喫煙・飲酒との関連が強い癌です。
3の食道癌も喫煙・飲酒、熱い飲食物などが主要リスクです。
4が適切です。特に非角化型上咽頭癌との関連が知られています。
単純ヘルペス脳炎
午後 問30 側頭葉・前頭葉下面に好発すると押さえる
公式正答 3
正答は3です。成人の単純ヘルペス脳炎は側頭葉内側部を中心に壊死性病変を起こしやすく、記憶障害、異常行動、けいれんなどを生じます。
1の小脳は典型的な好発部位ではありません。
2の後頭葉病変なら視覚症状が中心となり得ますが、HSV脳炎の代表部位ではありません。
3が適切です。疑えば髄液PCRやMRIを行い、結果を待たずアシクロビルを開始します。
4の頭頂葉も代表的な好発部位ではありません。
医療提供施設の基準
午後 問31 感染症病床の看護職員配置を入院患者3対1と確認する
公式正答 1
正答は1です。病院の感染症病床では、看護師・准看護師の配置標準は入院患者3人に対して1人です。
1が適切です。感染管理と重症患者対応に必要な人員基準が定められています。
2は誤りです。医療機器の共同利用など地域医療支援を担うのは主に地域医療支援病院の要件です。
3は誤りです。介護医療院は長期療養が必要な要介護者へ日常的医学管理と生活施設機能を提供し、急性期医療施設ではありません。
4は誤りです。訪問看護ステーションの人員・運営基準は介護保険法や健康保険法に基づく省令等で定められます。
救急医療と病院前救護
午後 問32 一般市民のAED使用をプレホスピタルケアに含める
公式正答 4
正答は4です。傷病者が医療機関へ到着する前に一般市民が行う通報、心肺蘇生、AED使用は病院前救護に含まれます。
1は誤りです。救急医療情報システムは都道府県を中心に整備されます。
2は誤りです。救急搬送の軽症・中等症を合わせた割合は約8割という表現より高く、統計値との整合を欠きます。
3は誤りです。救急医療の連携体制は都道府県の医療計画に記載されます。健康増進計画ではありません。
4が適切です。救急隊到着前の早期除細動は救命の連鎖の重要な要素です。
クリティカルシンキング
午後 問33 情報を根拠と照合し論理的に解釈する
公式正答 3
正答は3です。クリティカルシンキングでは思い込みを避け、患者の客観的・主観的情報を根拠に照らして分析し、別の可能性も検討します。
1の希望を尊重することは重要ですが、そのまま受け入れるだけでは思考過程の説明になりません。
2は不適切です。患者の言葉を最初から否定的に評価せず、意味と背景を確かめます。
3が適切です。情報源の信頼性、矛盾、関連性を検討して判断します。
4は不適切です。看護師個人の価値観を基準にせず、患者の価値観と根拠を中心に分析します。
片麻痺患者の自助具
午後 問34 食事動作を分析・訓練する作業療法士と連携する
公式正答 2
正答は2です。作業療法士は食事、更衣、整容など日常生活動作を評価し、片手で使える食器やスプーンなどの自助具を選定・調整します。
1の義肢装具士は義肢・装具の採型、製作、適合を担います。食事自助具選択の第一相談先ではありません。
2が適切です。利き手交換訓練、座位、食具の把持方法も含めて評価します。
3の臨床工学技士は生命維持管理装置など医療機器の操作・保守を担います。
4の医療ソーシャルワーカーは退院・経済・社会資源の相談援助を担います。
筆談の適応
午後 問35 言語理解と書字が保たれ発音だけが障害された構音障害を選ぶ
公式正答 2
正答は2です。構音障害では言語内容の理解・形成は保たれているため、発音が伝わりにくい場合に筆談が有効です。
1の全失語では理解・発語・読字・書字が広く障害され、筆談だけでは意思疎通しにくいです。
2が適切です。文字盤やコミュニケーション機器も本人の運動機能に合わせて用います。
3の運動性失語では発語だけでなく書字にも障害が及ぶ場合があり、一律に筆談が最適とはいえません。
4の感覚性失語では言語理解が障害されるため、書かれた言葉の理解も困難なことがあります。
看護目標の設定
午後 問36 患者の成果を具体的・測定可能な表現にする
公式正答 3
正答は3です。看護目標は患者を主語にし、期待する行動・状態、達成時期、評価基準が分かる表現にします。
1は誤りです。看護師の行動は看護計画であり、目標は患者に生じる成果を示します。
2は誤りです。短期・長期の期限を定めることで評価と修正が可能になります。
3が適切です。例えば「3日以内に疼痛をNRS3以下と表現できる」のように測定可能にします。
4は不適切です。希望を尊重しつつ、現状から到達可能な段階的目標を患者と設定します。
漸進的筋弛緩法
午後 問37 筋の緊張と弛緩を意識して心身の緊張を下げる
公式正答 1
正答は1です。身体各部の筋を順番に緊張させてから力を抜き、その感覚差へ注意を向けることでリラックスを促します。
1が適切です。不安、ストレス、入眠困難などの緊張緩和に活用します。
2の褥瘡予防には体位変換、除圧、皮膚・栄養管理を行います。
3の片麻痺改善にはリハビリテーションや反復運動等が必要で、筋弛緩法の主目的ではありません。
4の全身麻酔導入は麻酔薬を用いて行い、筋弛緩法ではありません。
口すぼめ呼吸
午後 問38 呼気抵抗で気道内陽圧を作り末梢気道の虚脱を防ぐ
公式正答 1
正答は1です。口をすぼめてゆっくり息を吐くと呼気時の気道内圧が上がり、COPDなどで起こる末梢気道の早期閉塞を抑えます。
1が適切です。呼気時間を延ばしてエアトラッピングを減らします。
2は誤りです。呼吸数を減らし、落ち着いた呼吸を促します。
3は誤りです。末梢気道を開存させる方向に働きます。
4は誤りです。呼気を十分に行えるため、換気効率や1回換気量の改善が期待されます。
口腔体温測定
午後 問39 安静時の微細な変化を追う基礎体温に用いる
公式正答 1
正答は1です。基礎体温は起床直後、身体を動かす前に舌下で測定し、排卵に伴うわずかな体温変化を記録します。
1が適切です。毎日ほぼ同じ時刻・条件で測ることで変化を比較します。
2の乳児は体温計を保持できず口腔損傷・誤嚥の危険があるため、腋窩などで測ります。
3の手術中は食道、膀胱、直腸などで深部体温を連続測定します。
4の意識障害患者は体温計をかむ・誤嚥する危険があり口腔測定は避けます。
BLSでの心停止判断
午後 問40 正常な呼吸でない死戦期呼吸を心停止徴候として扱う
公式正答 3
正答は3です。反応がなく、呼吸がない、またはしゃくり上げるような死戦期呼吸しかない場合は心停止と判断し、直ちに胸骨圧迫を開始します。
1の奇脈は吸気時に収縮期血圧が大きく低下する所見で、心停止判断ではありません。
2の昏睡は深い意識障害ですが、呼吸と循環が保たれる場合があり、それだけで心停止とは判断しません。
3が適切です。死戦期呼吸を正常呼吸と誤認してCPRを遅らせないことが重要です。
4のチアノーゼは低酸素を示しますが、心停止に特異的ではありません。
超音波検査の準備
午後 問41 膀胱を観察するときは尿をためて音響窓を作る
公式正答 4
正答は4です。膀胱超音波では尿で膀胱を充満させると、膀胱壁や骨盤内臓器を観察しやすくなるため、検査前の排尿を控えます。
1は誤りです。肝臓の超音波は非侵襲的で、検査後に翌朝まで安静を保つ必要はありません。
2は誤りです。心臓超音波は通常、左側臥位や仰臥位で行います。
3は誤りです。胆囊は食事で収縮するため、検査前は一定時間絶食とします。
4が適切です。指示された量の水分を摂り、膀胱に尿がたまった状態で検査します。
医療的ケア児支援
午後 問42 日常的に経管栄養などの医療的ケアが必要な児を対象とする
公式正答 4
正答は4です。胃瘻からの経管栄養を日常生活上必要とする児童は、医療的ケア児支援の対象です。
1は誤りです。特定の医療機器使用だけで定義せず、人工呼吸管理、喀痰吸引、経管栄養など日常的な医療的ケアの必要性で捉えます。
2は誤りです。地域包括支援センターは主に高齢者支援の窓口です。医療的ケア児支援センターなどが相談・調整を担います。
3は誤りです。障害児サービスの利用計画は相談支援専門員が作成・調整します。
4が適切です。保健・医療・福祉・保育・教育が連携して本人と家族を支えます。
服薬自己管理
午後 問43 処方・副作用・重複を一元確認できるお薬手帳を携帯する
公式正答 1
正答は1です。受診時にお薬手帳を持参すると、複数医療機関の薬、アレルギー、副作用歴を医師・薬剤師が確認できます。
1が適切です。災害時や緊急受診時にも服薬内容を正確に伝えられます。
2は訪問看護師がいる時だけの受動的管理で、本人の生活に合った継続的自己管理とはいえません。
3は不適切です。徐放錠・腸溶錠などは粉砕で薬効や安全性が変わるため、自己判断で砕きません。
4は不適切です。複数箇所へ分散すると重複服用や飲み忘れを招くため、適切な一か所へ整理して保管します。
訪問看護ステーション運営
午後 問44 職員の知識・技術を保つ研修機会を確保する
公式正答 4
正答は4です。管理者は看護の質と安全を保つため、職員の資質向上に必要な研修機会を確保します。
1は誤りです。管理者は原則として保健師または看護師で、医師ではありません。
2は誤りです。訪問看護記録等はサービス提供完結の日から一定期間、通常2年間以上保存します。
3は誤りです。重要事項は契約前に文書で説明し、同意を得ます。
4が適切です。感染管理、医療安全、虐待防止、専門的ケアなどを継続的に学べる体制を整えます。
在宅での医療用麻薬管理
午後 問45 貼付部位を交替して皮膚障害と吸収変動を防ぐ
公式正答 2
正答は2です。同じ部位へ続けて貼らず、正常で乾燥した皮膚の貼付場所を毎回変えます。
1は誤りです。家庭で一律に施錠義務があるわけではありませんが、子ども等の手が届かない決まった場所で安全に保管します。
2が適切です。古い貼付剤を先に剝がし、日時と部位を記録して貼り替えます。
3は誤りです。紛失時は処方医や薬局へ速やかに連絡し、家族が保健所へ届け出る手続きではありません。
4は不適切です。突出痛には処方されたレスキュー薬を使用し、定時薬の間隔を自己判断で変更しません。
有機リン中毒
午後 問46 ムスカリン作用を遮断するアトロピンを投与する
公式正答 4
正答は4です。有機リンはアセチルコリンエステラーゼを阻害し、流涎、縮瞳、気道分泌増加、嘔吐などのコリン作動性症状を起こすため、アトロピンを投与します。
1のビタミンKはワルファリン作用やビタミンK欠乏による出血傾向に用います。
2のオキシコドンはオピオイド鎮痛薬で、呼吸抑制を悪化させるおそれがあります。
3のバンコマイシンはMRSAなどに用いる抗菌薬です。
4が適切です。気道確保、除染を行い、必要に応じてオキシム系薬も使用します。
レスパイトケア
午後 問47 介護を一時的に代替して家族介護者の休養を確保する
公式正答 1
正答は1です。短期入所や通所、訪問サービスなどで介護を一時的に引き受け、家族が心身を休めることがレスパイトケアの中心目的です。
1が適切です。介護疲れと燃え尽きを防ぎ、在宅療養の継続を支えます。
2の家族同士の交流も支援になり得ますが、レスパイトの直接目的ではありません。
3の料金補助を指す制度ではありません。
4の介護方法指導も必要ですが、休息時間を作ることとは区別します。
狭心症発作時の硝酸薬
午後 問48 血圧低下とふらつきを考え座位で使用し急に立たない
公式正答 4
正答は4です。硝酸薬は血管拡張で血圧を低下させるため、座るか横になって使用し、効果後も急に立ち上がらないよう説明します。
1は誤りです。ニトログリセリン舌下錠は湿気・光・熱を避け専用容器で携帯し、通常は冷蔵庫保存を必要としません。
2は誤りです。舌下投与は通常1～3分程度で作用し、5分経っても改善しなければ救急要請を考えます。
3は誤りです。舌下錠はかみ砕かず舌の下で溶かします。スプレーも指示どおり使用します。
4が適切です。頭痛や顔面紅潮も起こり得る副作用です。
肝動脈塞栓術
午後 問49 肝動脈から栄養される肝細胞癌を選ぶ
公式正答 3
正答は3です。肝細胞癌は主に肝動脈から血流を受けるため、カテーテルで塞栓物質を注入して腫瘍血流を遮断します。
1の単純性肝囊胞は無症状なら経過観察し、必要時は穿刺硬化療法や手術などを検討します。
2の脂肪肝は食事・運動、原因疾患の管理が中心です。
3が適切です。抗癌薬を併用する肝動脈化学塞栓療法も行われます。
4の急性A型肝炎は支持療法が中心で、TAEの適応ではありません。
多発性筋炎
午後 問50 近位筋優位の対称性筋力低下から物を持ち上げにくいと判断する
公式正答 3
正答は3です。多発性筋炎では肩帯・骨盤帯など体幹に近い筋が左右対称に弱くなり、腕を上げる、物を持ち上げる、階段を上る動作が難しくなります。
1の両頰の紅斑は皮膚筋炎のヘリオトロープ疹やGottron徴候など皮疹と関連し、多発性筋炎単独の特徴ではありません。
2の足関節だけが動かせないような遠位筋優位の麻痺は典型的ではありません。
3が適切です。筋原性酵素上昇や嚥下筋・呼吸筋障害にも注意します。
4の寒冷刺激による手指蒼白はRaynaud現象で、全身性強皮症などにみられます。
眼底光凝固療法
午後 問51 眼底へレーザーを導くコンタクトレンズを角膜上へ置く
公式正答 4
正答は4です。散瞳と点眼麻酔後、レーザー光を眼底の治療部位へ集光する専用コンタクトレンズを角膜上に装着します。
1は誤りです。眼底を広く観察するため縮瞳ではなく散瞳させます。
2は誤りです。通常は点眼による局所麻酔で行い、静脈麻酔を必要としません。
3は誤りです。眼球表面を手術のように消毒する処置が中心ではなく、点眼麻酔とレンズ用ゲルを用います。
4が適切です。治療後は散瞳による羞明・視力ぼやけに注意します。
Ménière病
午後 問52 反復する回転性めまい・難聴・耳鳴を一組で捉える
公式正答 1
正答は1です。Ménière病は内リンパ水腫により、反復する回転性めまい、変動する感音難聴、耳鳴・耳閉感を生じます。
1が適切です。発作時は悪心・嘔吐を伴うこともあります。
2は誤りです。中年期を中心に発症し、70歳以上だけに好発する疾患ではありません。
3は誤りです。典型は周囲が回る回転性めまいです。
4は誤りです。蝸牛機能が障害されるため難聴と耳鳴を伴います。
膀胱癌患者の尿閉
午後 問53 尿路閉塞による腎機能障害を防ぐため緊急対応する
公式正答 2
正答は2です。尿閉は膀胱内に尿がたまって排出できない状態で、強い苦痛、膀胱過伸展、感染、腎後性腎障害を招くため速やかな処置が必要です。
1の残尿感は評価が必要ですが、完全尿閉ほどの緊急性はありません。
2が適切です。膀胱膨満を確認し、医師へ報告して導尿などの準備をします。
3の排尿痛は感染や腫瘍刺激を評価しますが、示された選択肢では尿閉が優先です。
4の頻尿も腫瘍・炎症でみられますが、直ちに閉塞を解除する状態ではありません。
乳房超音波検査
午後 問54 放射線を使わないため妊娠中も実施可能と判断する
公式正答 2
正答は2です。乳房超音波は高周波音を用いる非侵襲的検査で、電離放射線被曝がなく妊娠中も受けられます。
1は誤りです。通常は仰臥位となり、検査側の腕を上げて乳房を広げます。
2が適切です。若年者や高濃度乳房の腫瘤評価にも有用です。
3はマンモグラフィで乳房を圧迫板にはさむ手技です。
4は誤りです。微細石灰化の検出はマンモグラフィが得意で、超音波は腫瘤の内部性状や嚢胞・充実性の鑑別に優れます。
MMSE
午後 問55 紙を取り、折り、置く三段階命令を含む検査を選ぶ
公式正答 4
正答は4です。MMSEには口頭で伝えた三段階の命令に従う項目があり、理解、注意、行為遂行を評価します。
1のCDRは記憶、見当識、判断、社会活動、家庭生活、介護状況から認知症の重症度を評価します。
2のFASTはAlzheimer型認知症の機能低下を段階化します。
3のHDS-Rは年齢、見当識、記銘・遅延再生、計算、語想起などで構成され、三段階命令は含みません。
4が適切です。見当識、記憶、計算、言語、図形模写など計30点で評価します。
老人性皮膚搔痒症
午後 問56 加齢性乾燥による全身のかゆみと理解する
公式正答 2
正答は2です。皮脂・発汗低下や角層水分減少による乾皮症を背景に、皮疹が乏しいまま体幹・四肢など広範囲へかゆみが生じます。
1は帯状疱疹の説明です。水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化とは関係しません。
2が適切です。冬季や入浴後に悪化しやすく、保湿と過度な洗浄・熱い湯を避けることが重要です。
3は接触皮膚炎などの説明です。老人性搔痒症では乾燥対策が中心です。
4は疥癬などでみられる所見に近く、老人性搔痒症は掻破痕を除けば一次皮疹が目立たないことがあります。
加齢によるもの忘れ
午後 問57 一時的に固有名詞が出なくても後で思い出せる状態を選ぶ
公式正答 3
正答は3です。友人の顔は分かり、名前を思い出すまで時間がかかるのは加齢でみられる想起の遅れです。
1は食事をした出来事全体が抜けており、認知症を疑うエピソード記憶障害です。
2も電話を受けた体験そのものを忘れており、加齢性の一部忘却より強いです。
3が適切です。きっかけがあれば思い出せ、生活への影響が小さい特徴があります。
4は場所の見当識障害で、認知機能低下を疑います。
高齢者の睡眠衛生
午後 問58 午前の光曝露と運動で概日リズムを整える
公式正答 1
正答は1です。午前中の散歩は日光を浴びて体内時計を同調させ、日中の活動量も増やすため、夜間睡眠の改善に役立ちます。
1が適切です。安全と体調に合わせ、毎日ほぼ一定の起床時刻も保ちます。
2の昼食直後の入浴は食後の循環変化や転倒に注意が必要で、睡眠改善の中心ではありません。
3は不適切です。長い午睡は夜間の睡眠圧を下げます。午睡するなら午後早めに短時間とします。
4は不適切です。夕食後の過剰摂取は控えても、脱水を招く一律の水分禁止は行いません。
認知症のケア拒否
午後 問59 拒否を尊重し時間と関わり方を変えて再提案する
公式正答 4
正答は4です。忙しいという本人の認識を否定して無理に入浴させず、一度引いて落ち着いた時間に再び誘います。
1は不適切です。1回の拒否で今後すべて清拭へ変えず、本人の好みとタイミングを探ります。
2は不適切です。浴槽操作が分からないという情報はなく、説明を重ねると拒否が強まることがあります。
3は不適切です。自宅でも妻への介助拒否があるため、支援を家族へ戻すだけでは解決しません。
4が適切です。信頼する職員、入浴順、声かけ、時間帯、環境を変えて試します。
乳児の呼吸器解剖
午後 問60 肋骨が水平で胸郭運動が制限されると理解する
公式正答 1
正答は1です。乳児の肋骨はほぼ水平で、胸郭を上下に広げにくいため、横隔膜を使う腹式呼吸が主体です。
1が適切です。呼吸筋疲労や腹部膨満の影響を受けやすい特徴があります。
2は誤りです。肺胞数は出生時に少なく、成長とともに増加します。
3は誤りです。乳児の胸郭は前後径と左右径が近い円筒形です。
4は誤りです。気道内径は狭く、わずかな浮腫・分泌物でも抵抗が大きく増加します。
学校感染症の出席停止
午後 問61 水痘は全ての発疹が痂皮化するまで停止と判断する
公式正答 3
正答は3です。水痘は新しい発疹が続く間に感染力があり、すべての発疹が痂皮化するまで出席停止です。
1は誤りです。麻しんは解熱後3日を経過するまでが原則で、解熱した時点では解除しません。
2は誤りです。伝染性紅斑は紅斑出現時には感染力が低下しており、全身状態がよければ紅斑消失まで停止する必要はありません。
3が適切です。痂皮化は感染性が低下した目安です。
4は誤りです。流行性耳下腺炎は耳下腺等の腫脹発現後5日を経過し、全身状態が良好になるまでが原則です。
小児の骨髄穿刺
午後 問62 上後腸骨棘からの穿刺は腹臥位で行う
公式正答 1
正答は1です。上後腸骨棘を穿刺する場合は腹臥位とし、必要に応じて骨盤下を支持して部位を露出します。
1が適切です。小児では後腸骨稜など安全に十分な骨髄を採取できる部位を選びます。
2は誤りです。骨髄液は骨膜ではなく、骨皮質の内側にある骨髄腔から採取します。
3は誤りです。消毒は穿刺前に行い、穿刺後は清潔なガーゼで圧迫止血して被覆します。
4は誤りです。腰椎穿刺のような長時間水平安静は不要で、止血と鎮静後の覚醒を確認します。
育児・介護休業法
午後 問63 育児のための所定労働時間短縮を請求できる制度を選ぶ
公式正答 4
正答は4です。一定要件を満たす3歳未満の子を養育する労働者には、短時間勤務制度など所定労働時間短縮措置が設けられます。
1の育児時間は労働基準法に基づき、生後1年未満の子を育てる女性が請求できます。
2の産後休業も労働基準法に定められます。
3の育児休業給付は雇用保険法に基づく給付です。
4が適切です。育児・介護休業法は休業だけでなく短時間勤務、時間外労働制限などを定めます。
一般不妊治療
午後 問64 排卵時期に合わせて精子を子宮内へ注入する人工授精を選ぶ
公式正答 3
正答は3です。人工授精は精子を処理して子宮内へ注入する方法で、タイミング法などとともに一般不妊治療に含まれます。
1の胚移植は体外で受精・培養した胚を子宮へ戻す生殖補助医療の一工程です。
2の顕微授精は卵子へ精子を直接注入する生殖補助医療です。
3が適切です。体内で受精が起こる点が体外受精と異なります。
4の体外受精は卵子を採取し体外で受精させる生殖補助医療です。
母子感染経路
午後 問65 分娩時に産道のB群溶血性レンサ球菌へ曝露すると考える
公式正答 3
正答は3です。母体の腟・直腸に保菌されたB群溶血性レンサ球菌は、児が産道を通過する際に感染し、早発型敗血症・髄膜炎などを起こすことがあります。
1のトキソプラズマは主に妊娠中の経胎盤感染です。
2のパルボウイルスB19も母体感染後に経胎盤感染し、胎児貧血などを起こします。
3が適切です。妊娠後期にスクリーニングし、陽性なら分娩時に抗菌薬を予防投与します。
4のHTLV-1は主に母乳を介して母子感染します。
うっ滞性乳腺炎
午後 問66 乳汁排出を促すため授乳を継続する
公式正答 1
正答は1です。うっ滞性乳腺炎は乳汁の排出不良によって生じるため、乳房の状態と児の吸着を確認しながら頻回授乳や搾乳で排乳を促します。
1が適切です。痛みや硬結がある側も、乳頭損傷や医師の別指示がなければ授乳を続けます。
2は誤りです。乳房の腫脹、硬結、疼痛、発熱感など自覚症状があります。
3は誤りです。乳汁うっ滞が中心で、細菌感染による化膿性乳腺炎とは区別します。
4は誤りです。乳汁分泌が増える産後数日以降に起こり、分娩直後が最多とはいえません。
弛緩出血への初期ケア
午後 問67 大きく軟らかい子宮へ子宮底マッサージを行う
公式正答 4
正答は4です。産褥2日に子宮底が臍高で軟らかく悪露が多いことから子宮収縮不良が疑われ、子宮底をマッサージして収縮を促します。
1は不適切です。出血量と循環状態を評価しつつ、膀胱を空にし子宮収縮を促すケアを優先します。
2は不適切です。授乳によるオキシトシン分泌は子宮収縮を促すため、控える理由はありません。
3は不適切です。温罨法では収縮不良による出血へ直接対応できません。
4が適切です。医師・助産師へ報告し、出血量、バイタル、膀胱充満も確認します。
精神科入院制度
午後 問68 任意入院患者にも処遇改善を求める権利がある
公式正答 2
正答は2です。入院形態にかかわらず、精神科病院の入院患者は都道府県知事へ退院や処遇改善を請求できます。
1は誤りです。応急入院は本人・家族等の同意が得られない場合に、指定医の診察等を条件として72時間以内行う制度です。
2が適切です。任意入院でも人権と適切な処遇が保障されます。
3は誤りです。緊急措置入院は緊急性のため指定医1名の診察で行え、72時間以内です。
4は誤りです。措置入院は指定医2名の一致等で行われ、72時間以内の切替え義務は緊急措置入院に関するものです。
精神障害者のピアサポート
午後 問69 同じ病気の体験を持つ支援者との語り合いへつなぐ
公式正答 3
正答は3です。Aさんは同じ体験をする人と話したいと希望しており、当事者経験を生かして回復を支えるピアサポーターとの連携が最優先です。
1の公認心理師は心理評価・相談を行えますが、同じ病気の体験を共有する支援者とは限りません。
2の成年後見人は判断能力が不十分な人の財産管理や契約を支援します。Aさんの希望とは異なります。
3が適切です。孤立感を和らげ、具体的な生活の工夫や回復への希望を共有できます。
4の就労継続支援は働く希望が具体化した際に有用ですが、現在の最優先ニーズは体験共有です。
看護の質の構造評価
午後 問70 人員・組織体制を表す離職率を選ぶ
公式正答 1
正答は1です。Donabedianの枠組みでストラクチャーは、人員配置、資格、設備、組織、教育体制などケア提供の基盤を示します。
1が適切です。看護師の離職率は人材の安定性や組織体制を示す構造指標です。
2の患者教育の方法は実際に行うケアの過程でありプロセス指標です。
3の有害事象発生数はケア後に生じた結果でアウトカム指標です。
4の患者・家族満足度も提供されたケアの結果を示すアウトカム指標です。
看護手順
午後 問71 標準化により一定水準の安全なケアを保つ
公式正答 4
正答は4です。看護手順は基本的な実施方法と注意点を標準化し、担当者が変わっても安全で一定水準のケアを提供するために用います。
1の優先度判断は患者の緊急性・重要性をアセスメントして行い、手順書の主目的ではありません。
2は誤りです。手順は標準を示し、患者ごとの個別化は別途アセスメントして加えます。
3は結果として効率化する場合がありますが、中心目的は負担軽減ではありません。
4が適切です。根拠に基づき定期的に見直し、教育・安全管理にも活用します。
与薬事故のシステム対策
午後 問72 個人責任ではなく業務プロセスの弱点を見直す
公式正答 1
正答は1です。事故の背景にある指示、転記、調剤、保管、確認、投与、記録の流れを分析し、再発しにくい仕組みに変えます。
1が適切です。類似名称、配置、アラート、ダブルチェックなど複数の防護策を検討します。
2は不適切です。個人を責めるだけでは潜在的原因が残り、報告を妨げます。
3は不適切です。病棟ごとにばらばらな手順を作ると混乱するため、病院として標準化し必要部分のみ個別化します。
4は不適切です。改善に必要な情報だけを匿名化・限定共有し、患者個人情報を不必要に広めません。
災害亜急性期の精神支援
午後 問73 発災直後から1か月以内に起こるASDへ対応する
公式正答 3
正答は3です。災害亜急性期には不眠、過覚醒、再体験、解離など急性ストレス障害の反応を評価し、安心・休息・社会的支援を提供します。
1の物資点検は平常時の備えや発災直後の初動準備に含まれます。
2のマニュアル整備も平常時に行う災害準備です。
3が適切です。ASDは外傷体験後3日から1か月の範囲で診断されます。
4のPTSDは症状が1か月を超えて持続する場合に問題となり、中長期・慢性期の支援が中心です。
外国籍妊婦の母子保健制度
午後 問74 在留資格と医療保険加入があれば出産育児一時金を利用できる
公式正答 3
正答は3です。国民健康保険加入者が出産した場合、国籍にかかわらず要件を満たせば出産育児一時金が支給されます。
1は誤りです。日本で出生した子について市区町村へ出生届を提出し、在留手続き等も確認します。
2は誤りです。妊娠届は居住する市区町村へ提出し、母子健康手帳の交付を受けます。
3が適切です。直接支払制度など利用方法を加入保険者・分娩施設へ確認します。
4は誤りです。住民として自治体の妊婦健診公費助成を利用できます。
多核細胞
午後 問75 筋芽細胞の融合でできる骨格筋線維を選ぶ
公式正答 5
正答は5です。骨格筋細胞は多数の筋芽細胞が融合してできる長い筋線維で、細胞膜直下に複数の核を持ちます。
1の単球は通常、腎形の核を1個持ちます。
2の好中球は核が複数の分葉に分かれて見えますが、一つの連続した核であり多核細胞ではありません。
3の神経細胞は通常1個の核を持ちます。
4の卵母細胞も1個の核を持ちます。
5が適切です。骨格筋線維は生理的な多核細胞です。
心周期と弁の開閉
午後 問76 心房拡張中に心室圧が下がると房室弁が開く
公式正答 4
正答は4です。心室拡張が進んで心室圧が心房圧を下回ると、心房は拡張期の途中にあり、房室弁が開いて心室充満が始まります。
1は誤りです。定常状態では心拍出量と静脈還流量は等しくなります。
2は誤りです。左心系と右心系の拍出量は長期的に等しく、差が続くと肺・体循環へ血液が貯留します。
3は誤りです。大動脈弁閉鎖音A2と肺動脈弁閉鎖音P2には生理的時間差があります。
4が適切です。房室弁開放後は急速流入期、緩徐流入期、心房収縮へ進みます。
5は誤りです。心室収縮期は房室弁が閉じる等容性収縮期から始まり、その後に動脈弁が開きます。
精子形成と半数体化
午後 問77 公式図の④で二次精母細胞から精子細胞へ移る段階を選ぶ
公式正答 4
正答は4です。公式図では、減数分裂を経て染色体量が2nからnとして示される段階を④に対応させています。
①は始原生殖細胞から精祖細胞へ至る増殖・分化の段階で、半数体化ではありません。
②は精祖細胞から一次精母細胞へ至る段階です。
③は一次精母細胞から二次精母細胞へ進む図示ですが、公式設問の表記上は正答にされていません。
④が公式正答です。二次精母細胞から精子細胞が形成され、各細胞がnとして扱われます。
⑤は精子細胞が形態を変えて精子になる精子形成で、染色体数はnのままです。
上大静脈症候群
午後 問78 頭頸部からの静脈還流障害による顔面浮腫を選ぶ
公式正答 4
正答は4です。上大静脈が腫瘍などで閉塞すると、顔面・頸部・上肢の浮腫、頸静脈怒張、表在静脈拡張、呼吸困難などが生じます。
1の喀血は肺・気道からの出血で、上大静脈閉塞の代表症状ではありません。
2の上腕痛よりも上肢の腫脹・チアノーゼが特徴です。
3の眼瞼下垂は交感神経障害などでみられます。
4が適切です。臥位や前屈で悪化し、頭痛・意識障害を伴う場合は緊急性があります。
5の胸水は原因疾患に伴うことはあっても、症候群を直接示す代表所見ではありません。
創傷治癒の増殖期
午後 問79 線維芽細胞・新生血管による肉芽組織形成を選ぶ
公式正答 5
正答は5です。増殖期には線維芽細胞がコラーゲンを産生し、毛細血管新生と細胞外基質形成によって赤く湿潤した肉芽組織が作られます。
1の炎症期では好中球・マクロファージが細菌や壊死組織を除去します。
2の止血期では血小板凝集とフィブリン形成で出血を止めます。
3の出血期は標準的な創傷治癒の独立段階名ではありません。
4の成熟期ではコラーゲンが再構築され、瘢痕の強度が増します。
5が適切です。上皮化と創収縮も進行します。
急性腎障害の呼吸変化
午後 問80 代謝性アシドーシスや肺水腫による頻呼吸を選ぶ
公式正答 2
正答は2です。急性腎障害では酸の排泄低下による代謝性アシドーシスや体液過剰による肺うっ血が起こり、頻呼吸を呈することがあります。
1の関節痛は痛風などでみられますが、急性腎障害の代表症状ではありません。
2が適切です。呼吸数、SpO2、水泡音、体重、血液ガスを確認します。
3は誤りです。尿毒症では悪心、食欲低下が起こります。
4の視力低下は急性腎障害の典型症状ではありません。
5のむずむず脚は慢性腎不全・透析患者で問題となることがありますが、急性腎障害の代表所見ではありません。
地域移行支援
午後 問81 長期入院・入所者が地域生活へ移る準備を支える
公式正答 3
正答は3です。地域移行支援は、精神科病院の長期入院者や障害者支援施設等の入所者が地域で暮らすため、住居確保、体験利用、関係機関調整などを行います。
1は誤りです。就労だけを前提とせず、本人が望む地域生活全体を支援します。
2は地域定着支援の説明です。一人暮らし等の障害者へ常時連絡体制や緊急訪問を提供します。
3が適切です。退院・退所前から地域の住まいと支援体制を整えます。
4は誤りです。精神障害者保健福祉手帳の取得を一律の利用要件としません。
5は地域定着支援の対象像に近く、地域移行支援は現在入院・入所している人などを対象にします。
下肢静脈瘤の危険因子
午後 問82 静脈弁機能低下を起こす加齢と妊娠を選ぶ
公式正答 35
正答は3と5です。加齢による静脈壁・弁の変化と、妊娠による循環血液量増加・静脈圧上昇・子宮圧迫は下肢静脈瘤のリスクです。
1の外傷だけは原発性下肢静脈瘤の代表的危険因子ではありません。
2の喫煙は動脈硬化や血栓症のリスクですが、静脈瘤の代表因子としては選びません。
3が正解です。高齢になると静脈弁の閉鎖不全が起こりやすくなります。
4の手術は一時的な静脈血栓リスクを高めますが、静脈瘤の代表的慢性危険因子ではありません。
5が正解です。妊娠回数が増えるほどリスクも上がります。
痔瘻
午後 問83 慢性瘻孔には癌化リスクがあり根治は手術が原則と理解する
公式正答 23
正答は2と3です。痔瘻は肛門腺感染から膿瘍を形成し、肛門管と皮膚をつなぐ瘻管が残る後天性疾患で、原則として手術で瘻管を処理します。
1は誤りです。多くは肛門陰窩からの細菌感染に続発する後天性疾患です。
2が正解です。長期間持続する複雑痔瘻ではまれに痔瘻癌が発生することがあります。
3が正解です。切開排膿だけでは再発し得るため、瘻管切開・くり抜き・seton法などを選びます。
4は痔核の説明です。静脈叢のうっ血・拡張で生じます。
5は骨盤臓器脱などに関係する説明で、痔瘻の主因ではありません。
急性膵炎
午後 問84 上腹部痛で発症し造影CTで壊死・炎症範囲を評価する
公式正答 25
正答は2と5です。急性膵炎は急激な上腹部痛や背部への放散痛で発症し、造影CTは膵壊死や炎症の広がりを把握して重症度を評価するのに重要です。
1は誤りです。基本治療は輸液、鎮痛、呼吸・循環管理、早期経腸栄養などで、手術が第一選択ではありません。
2が正解です。悪心・嘔吐を伴う持続性の上腹部痛が典型です。
3は誤りです。疼痛管理は重要で、適切な鎮痛薬を投与します。
4は誤りです。血中膵酵素は通常上昇します。ただし値と重症度は必ずしも比例しません。
5が正解です。造影不良域や膵周囲炎症の範囲を確認します。
地域包括ケアシステム
午後 問85 住まい・医療・介護・予防・生活支援を地域資源全体で支える
公式正答 12
正答は1と2です。地域包括ケアは在宅サービスだけでなく施設サービスも含み、老人クラブ・自治会など住民主体の支え合いも組み合わせます。
1が正解です。本人の状態と希望に応じ、居宅・施設の多様なサービスを使います。
2が正解です。互助に当たる地域住民活動は見守りや交流、生活支援の重要な資源です。
3は誤りです。おおむね30分以内に必要サービスが届く日常生活圏域を想定します。
4は誤りです。市町村と地域包括支援センターが地域の中核的な調整を担います。
5は誤りです。地域特性と住民ニーズに応じて体制を作るため、全国一律の同一サービスを目指すものではありません。
民生委員
午後 問86 児童委員を兼ね厚生労働大臣が委嘱する
公式正答 13
正答は1と3です。民生委員は地域住民の相談援助を行う非常勤の特別職地方公務員で、児童福祉法上の児童委員を兼ね、厚生労働大臣が委嘱します。
1が正解です。子ども・妊産婦・家庭の相談にも応じます。
2は誤りです。任期は3年です。
3が正解です。都道府県知事の推薦等を経て厚生労働大臣が委嘱します。
4は誤りです。設置の直接の根拠法は民生委員法です。
5は誤りです。全国の民生委員・児童委員は約23万人規模で、50万人ではありません。
高齢者の泌尿器変化
午後 問87 膀胱収縮力低下と尿細管基底膜肥厚を選ぶ
公式正答 34
正答は3と4です。加齢で排尿筋の収縮力が弱まり残尿が増えやすく、腎臓ではネフロン減少や尿細管基底膜の肥厚など構造変化が進みます。
1は誤りです。腎血流と尿細管機能の低下により尿濃縮力は低下します。
2は誤りです。膀胱容量減少や夜間多尿などで排尿回数は増えやすくなります。
3が正解です。排尿に時間がかかる、尿勢低下、残尿につながります。
4が正解です。尿細管の萎縮・基底膜肥厚・間質線維化がみられます。
5は誤りです。GFRは加齢とともに低下する傾向があります。
幼児期の身体発育
午後 問88 頭囲より胸囲が大きくなり心拍数は乳児より減る
公式正答 14
正答は1と4です。1歳頃に胸囲が頭囲を上回り、幼児期には循環器の成熟に伴って乳児期より安静時心拍数が減少します。
1が正解です。出生時は頭囲が胸囲より大きいですが、成長に伴い胸囲が上回ります。
2は誤りです。大泉門は通常1歳半頃までに閉鎖します。
3は誤りです。乳歯20本はおおむね2歳半～3歳頃に生えそろいます。
4が正解です。年齢とともに心拍数・呼吸数は低下します。
5は誤りです。体重当たり必要水分量は乳児期が最も多く、幼児期には減少します。
職場のメンタルヘルス二次予防
午後 問89 不調の早期発見と早期受診へつなぐ活動を選ぶ
公式正答 45
正答は4と5です。二次予防は症状や高リスク状態を早期に見つけ、相談・医療へつないで重症化を防ぐ段階です。
1の全職員への健康教育は発症を防ぐ一次予防です。
2の働きやすい環境づくりもストレス要因を減らす一次予防です。
3の休職者への復職支援は再発防止・社会復帰を支える三次予防です。
4が正解です。不調を訴える職員を適切な診断・治療へ早期につなぎます。
5が正解です。高ストレス者面接は状態を評価し必要な支援へ結び付けます。
リエゾン精神看護
午後 問90 身体医療の場でコンサルテーションと心理ケアを行う
公式正答 34
正答は3と4です。リエゾン精神看護専門看護師は、身体疾患患者の精神心理的問題へ直接ケアを提供し、スタッフ・多職種へ助言します。
1は不適切です。部署異動を命令する人事権限はなく、必要なら職員支援について管理者へ提案します。
2は不適切です。看護師が処方を変更せず、せん妄評価と非薬物的ケア、医師への提案を行います。
3が正解です。依頼内容を整理し、患者・家族・スタッフへ専門的コンサルテーションを行います。
4が正解です。不安、抑うつ、適応、意思決定などを支えます。
5は不適切です。身体拘束は組織の基準と多職種判断で最小化し、一人の専門看護師だけが決定しません。
出典と照合
出典は厚生労働省「第115回看護師国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。各問の「公式問題で問◯を見る」から厚生労働省の問題PDFを開けます。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。