資格Hub第115回・午前・30問・公式正答照合
複数設問に共通する事例から、観察、判断、生活支援を選ぶ午前91～120問です。全30問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 午前 問91 | 2 | 急性期から回復期へ標準化した診療情報を引き継ぐ仕組みを理解する |
| 午前 問92 | 2 | アルコールだけに頼らず石鹸と流水の手洗いを確認する |
| 午前 問93 | 3 | 短く具体的な言葉と非言語情報を組み合わせる |
| 午前 問94 | 2 | 喫煙歴・閉塞性換気障害・開胸開腹手術から無気肺を予測する |
| 午前 問95 | 4 | 牽引・屈曲・逆流を防ぎ固定と位置を前後で確認する |
| 午前 問96 | 1 | 少量頻回と十分な咀嚼で通過障害・ダンピングを防ぐ |
| 午前 問97 | 3 | 体重増加・浮腫・水泡音から肺水腫リスクを判断する |
| 午前 問98 | 3 | 腹腔内カテーテルから透析液を注排液する治療と説明する |
| 午前 問99 | 2 | 残腎機能・除水・腹膜からの蛋白喪失を踏まえて制限を調整する |
| 午前 問100 | 15 | 具体的な幻視と夢の行動化を中核症状に結び付ける |
| 午前 問101 | 1 | ふらついた際に確実につかまれる固定手すりを設ける |
| 午前 問102 | 4 | 要支援者の運動と社会参加を同時に支えるサービスを選ぶ |
| 午前 問103 | 2 | 会話・呼吸数・心拍数・SpO2を合わせて中発作と判断する |
| 午前 問104 | 1 | 気道分泌物を排出して換気を保つ |
| 午前 問105 | 4 | 学校で症状が続くとき周囲へ伝えて早期対応する |
| 午前 問106 | 2 | むせを誤嚥の徴候と捉え食形態を優先して見直す |
| 午前 問107 | 4 | 訪問看護時間を活用して母子だけの時間を作る |
| 午前 問108 | 2 | 療育サービスの利用計画と事業所調整を相談支援専門員へつなぐ |
| 午前 問109 | 3 | 4週間で4kgという増加速度を正常範囲と比較する |
| 午前 問110 | 1 | 両親学級で知識・実技・同時期の親との交流を得る |
| 午前 問111 | 4 | 分娩後の膀胱知覚低下が一過性に起きたと判断する |
| 午前 問112 | 3 | 食べられる物を食べられる時に少量ずつ摂る |
| 午前 問113 | 1 | プロゲステロンによる腸蠕動低下から便秘を予測する |
| 午前 問114 | 4 | 悪露・創傷の回復を1か月健診で確認してから再開する |
| 午前 問115 | 4 | 反復嘔吐とK 2.7mEq/L・不整脈を結び付ける |
| 午前 問116 | 2 | 過食の前後にある状況・感情・思考を記録する |
| 午前 問117 | 14 | 疾患理解と家族自身の支えを提供する |
| 午前 問118 | 3 | 臨床工学技士へ医療機器の安全確認を依頼する |
| 午前 問119 | 5 | 多数傷病者を重症度別に流す区域を最初に確保する |
| 午前 問120 | 4 | 低血圧・頻脈・腹壁緊張から内出血を疑い循環路を確保する |
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収録した全問を試験実施団体の公表問題・正答と照合しています。照合の手順を見る →
複数設問に共通する事例から、観察、判断、生活支援を選ぶ午前91～120問です。事例に書かれた現在値と本人の希望を先に拾い、一般論だけで答えないことが重要です。
地域連携クリニカルパス
公式正答 2
正答は2です。地域連携クリニカルパスにより、急性期病院での治療経過や目標が回復期病院へ共有され、継続的な医療・リハビリテーションが行われます。
1は不適切です。診療計画は連携医療機関間で共有されますが、介護支援専門員への提供をパスの中心説明とはしません。
2が適切です。施設をまたいで治療経過と役割分担を共有し、切れ目のない支援を行います。
3は誤りです。退院後サービスは本人の意向を基に介護支援専門員が調整し、医療ソーシャルワーカーが一方的に決めません。
4は誤りです。リハビリ内容を居住市町村へ報告する制度ではありません。
感染性胃腸炎の在宅感染対策
公式正答 2
正答は2です。感染性胃腸炎では糞便・吐物を介した接触感染を防ぐため、排泄後や処理後の石鹸と流水による手洗いが重要です。
1は誤りです。届出は病原体や集団発生など法令上の要件によって医師等が行い、訪問看護師が診断名だけで発生届を提出しません。
2が適切です。本人の失語・麻痺も踏まえ、手洗い方法と実施状況を具体的に確認します。
3は不適切です。感染対策を整えて必要な生活支援を継続できるよう調整し、一律に訪問介護を中止しません。
4は不十分です。汚染物は飛散させず手袋を使って処理・消毒し、他の洗濯物と分けて十分乾燥させます。単に室内干しを勧める説明ではありません。
失語症のコミュニケーション
公式正答 3
正答は3です。失語がある人には一文を短くし、ゆっくり分かりやすい言葉で話しかけ、返答を待ちます。
1は不適切です。繰り返し聞き返されると焦りや失敗感が強くなるため、推測を確認したり選択肢を示したりします。
2は不適切です。細かな言い間違いを逐一訂正するより、伝えたい内容を受け取ることを優先します。
3が適切です。Yes・Noで答えられる質問、絵や文字、ジェスチャーも活用します。
4は誤りです。表情、視線、動作など非言語的表現も重要な意思伝達手段です。
食道癌術後の呼吸器合併症
公式正答 2
正答は2です。長期喫煙歴、FEV1%67％の閉塞性換気障害、胸腹部手術による疼痛と換気低下が重なり、術後無気肺のリスクが高いです。
1の出血について血小板数とPTは正常で、特に高いリスクを示す情報はありません。
2が適切です。術前呼吸訓練、疼痛管理、深呼吸・排痰、早期離床が重要です。
3の縫合不全は食道再建術で注意しますが、栄養指標の著明な低下や糖尿病などの強いリスクは示されていません。
4のDVTも大手術後に予防が必要ですが、提示された術前情報では呼吸器合併症のリスクがより明確です。
ドレーン留置中の離床
公式正答 4
正答は4です。離床前後に挿入部、固定位置、チューブの屈曲・接続、排液量と性状を確認し、事故抜去や排液障害を防ぎます。
1は誤りです。ドレーンへ張力をかけると疼痛、組織損傷、事故抜去につながります。
2は不適切です。恐怖を否定せず、管の目的と安全な動き方を説明し、本人も位置を確認できるようにします。
3は誤りです。重力排液するバッグは原則として挿入部より低く保ち、逆流を防ぎます。
4が適切です。必要な余裕を持たせてまとめ、移動後も同じ固定状態か確認します。
食道切除後の食事
公式正答 1
正答は1です。再建後は一口量を少なくし、よくかんでゆっくり飲み込むことで食塊の通過を助けます。
1が適切です。現在できている少量頻回食を退院後も続け、体重と症状を確認します。
2は不適切です。食直後の臥床は逆流・誤嚥を招くため、上体を起こして過ごします。
3は不適切です。一度に食べられる量が減るため、3食へ戻さず間食を含む少量頻回で必要量を確保します。
4は不適切です。液体で流し込むと一口量が増え、誤嚥や急速な胃内流入につながります。
糖尿病性腎症と体液過剰
公式正答 3
正答は3です。eGFR15、1か月で5kg増加、下肢浮腫、頻呼吸、肺野水泡音は腎不全による体液過剰を示し、肺水腫へ進む危険があります。
1は誤りです。アルブミン3.1g/dLは低値で、栄養状態が良好とは評価できません。
2は誤りです。血清K4.0mEq/Lは基準範囲内です。
3が適切です。呼吸困難、SpO2、起坐呼吸、尿量、体重変化を観察し、除水・利尿などの治療へつなぎます。
4は誤りです。HbA1c8.5％は高値で、血糖コントロール不良です。
腹膜透析の仕組み
公式正答 3
正答は3です。腹膜透析は腹腔へ留置したカテーテルを通じて透析液を注入し、腹膜を透析膜として老廃物と水分を除去します。
1は誤りです。出口部が安定すれば、方法や施設の指示に従って入浴できます。感染予防の出口部管理が必要です。
2は誤りです。代表的な感染合併症は腹膜炎であり、腸炎ではありません。
3が適切です。カテーテル出口部の清潔管理と無菌的なバッグ交換を習得します。
4は誤りです。緩徐に持続して除水するため、一般に血液透析より循環動態への負担が小さいです。
CAPD中の食事
公式正答 2
正答は2です。腹膜透析では持続的にカリウムが除去され、AさんのKは3.8mEq/Lであるため、現時点で一律のカリウム制限は不要です。
1は誤りです。腹膜から蛋白質が失われるため、通常は十分な蛋白摂取が必要で、0.2g/kg/日は著しく不足します。
2が適切です。血清Kを定期確認し、低カリウム血症にも注意します。
3は誤りです。水分量は尿量、除水量、不感蒸泄、浮腫・血圧・体重などを総合して決め、除水量だけと同量にはしません。
4は誤りです。透析液から吸収されるブドウ糖も含めて通常30～35kcal/kg/日前後を目安に調整し、50kcal/kg/日は過剰です。
レビー小体型認知症
公式正答 15
正答は1と5です。実在しない女の子が見えるのは幻視、睡眠中に叫び手を振るのは夢内容を行動化するレム睡眠行動障害です。
1が正解です。具体的で繰り返す幻視はLewy小体型認知症の中核的臨床特徴です。
2の徘徊を示す目的のない歩行や帰宅行動は記載されていません。
3の観念失行は道具の使い方や一連の動作が分からなくなる症状で、提示情報にはありません。
4の実行機能障害は計画・手順遂行の障害ですが、本事例から直接は読み取れません。
5が正解です。レム睡眠中の筋緊張抑制が失われ、夢に合わせて発声・動作します。
Lewy小体型認知症の転倒予防
公式正答 1
正答は1です。入浴時に壁や浴槽縁へ手をついていることから、動線と立ち座り位置へ固定手すりを設置することが本人の自立と安全を両立します。
1が適切です。浴室環境と本人の動作を評価し、つかまりやすい位置・形状の手すりを選びます。
2は本人の能力を使う機会を奪う可能性があります。必要な部分だけ見守り・介助し、まず環境を整えます。
3は不適切です。Lewy小体型認知症では視覚認知の問題があり、床と大きく異なる色のマットを段差・穴と誤認することがあります。
4は不適切です。長い夕寝は覚醒後のふらつきや夜間睡眠の乱れにつながる可能性があります。
介護予防通所リハビリテーション
公式正答 4
正答は4です。要支援1のAさんには、専門職による運動機能訓練と通所先での交流を得られる介護予防通所リハビリテーションが希望に合います。
1は転倒リスクとすくみ足があるため、評価や支援なしに毎日の散歩だけを勧めるのは安全性に欠けます。
2の訪問型サービスは自宅で運動できますが、Aさんが希望する地域の人との交流にはつながりにくいです。
3は必要な相談を先送りしており、看護師から利用可能な介護予防サービスを具体的に案内できます。
4が最も適切です。通所によって運動機能と社会参加の両方を支えられます。
小児喘息発作の強度
公式正答 2
正答は2です。途切れ途切れの会話、呼吸数36/分、心拍数120/分、SpO2 93％は学童の中発作に合致します。
1の小発作では会話や睡眠への影響が軽く、SpO2も通常96％以上です。Aちゃんの所見はそれより強いです。
2が適切です。苦しくて眠れず、明らかな喘鳴と頻呼吸があり、酸素化も低下しています。
3の大発作では会話が一語程度、チアノーゼや著しい陥没呼吸、SpO2 91％以下などさらに重い所見を認めます。
4の呼吸不全では意識障害、呼吸音減弱、著しい低酸素など生命危機徴候が問題になります。
喘息発作改善期の看護
公式正答 1
正答は1です。呼吸状態は改善していますが喘鳴が残るため、適切な水分と楽な体位を保ち、咳嗽・排痰を促します。
1が適切です。痰の貯留による気道狭窄を防ぎ、呼吸音と痰の性状を観察します。
2は不適切です。胸式呼吸を強制せず、呼気をゆっくり行える楽な呼吸を支えます。
3は不適切です。禁忌がなければ水分摂取は痰を出しやすくするために有用です。
4は不適切です。嚥下障害の情報はなく、呼吸状態が安定していれば年齢に合った通常食を検討できます。
学童の喘息自己管理
公式正答 4
正答は4です。体育時など学校で咳や息苦しさが続けば、担任や養護教諭へ伝え、発作時の対応計画に沿って休息・薬剤使用・受診判断へつなげます。
1は不適切です。感染予防は必要ですが、流行だけを理由に一律に欠席させず、手洗いや体調観察を行います。
2は不適切です。吸入ステロイドなど長期管理薬は無症状でも医師の指示どおり継続します。
3は不適切です。良好に管理できれば運動参加は可能で、必要に応じて運動前薬やウォームアップを取り入れます。
4が適切です。本人が症状を伝えられるよう支援し、学校とも情報を共有します。
脳性麻痺児の嚥下支援
公式正答 2
正答は2です。きざみ食は口腔内で散らばってまとまりにくく、筋緊張の強いAちゃんでは誤嚥を招く可能性があるため、嚥下評価に基づき食形態を変更します。
1は姉の保育所通園から感染機会はありますが、現在の最優先問題は食事中のむせです。
2が適切です。まとまりやすい軟らかさ、とろみ、一口量、姿勢を多職種で評価します。
3は浣腸で2日に1回排便があり、調整は必要でも誤嚥リスクより優先度は低いです。
4の睡眠も家族負担を含め評価しますが、生命に関わる誤嚥への対応を先に行います。
きょうだい支援とレスパイト
公式正答 4
正答は4です。訪問看護を保育所のお迎え時間に合わせられれば、Aちゃんの安全を専門職が支えながら母親がBちゃんと一対一で過ごせます。
1は年齢に応じた説明として有用ですが、母親が希望するBちゃんとだけ関わる時間を直接作れません。
2は父親の勤務状況から実現可能性が低く、母親の希望を家族内だけへ押し戻します。
3はBちゃんを別の支援者へ預けるため、母親とBちゃんが一緒に過ごす目的と逆になります。
4が最も適切です。既存サービスの時間調整で、在宅育児の希望ときょうだい支援を両立できます。
障害児相談支援
公式正答 2
正答は2です。相談支援専門員は障害児支援利用計画の作成や児童発達支援事業所などとの連絡調整を行います。
1の民生委員は地域住民の相談・見守りを担いますが、療育サービス計画を専門的に調整する職種ではありません。
2が最も適切です。家庭の希望と子どもの発達課題を整理し、利用可能な障害児通所支援へつなぎます。
3の保育士は保育と発達支援を担えますが、地域の療育サービス全体を紹介・計画する窓口ではありません。
4の訪問診療医は医学的管理を担い、福祉サービス利用調整の中心ではありません。
妊娠中期の体重増加
公式正答 3
正答は3です。非妊時BMIは約23.4で正常域ですが、妊娠13～17週の4週間で4kg増加は週約1kgとなり、推奨される増加速度を上回ります。
1の血圧120/78mmHgは正常範囲です。
2の2日に1回という排便は妊娠前から変わらず、直ちに異常とはいえません。
3が適切です。食事内容や活動、急な浮腫の有無を確認し、適正な体重増加を支援します。
4は正常範囲です。初妊婦が胎動を自覚するのは一般に妊娠18～20週頃で、17週で未自覚でも異常ではありません。
妊娠期の仲間づくりと父親支援
公式正答 1
正答は1です。両親学級は夫婦で妊娠・出産・育児を学び、地域の同時期の妊婦や家族と知り合う機会になります。
1が最も適切です。立ち合い分娩と夫の育児参加への準備、地域での情報交換という希望をまとめて支えられます。
2のバースプランも希望を整理するために有用ですが、地域の仲間づくりには直接つながりません。
3の産後ケア情報も必要ですが、現在表明された交流と夫婦での準備に最も合う支援ではありません。
4の健診同席は母児の経過共有に役立ちますが、育児実技や他の家族との交流機会は限定されます。
産褥早期の排尿障害
公式正答 4
正答は4です。分娩直後に尿意と排尿感覚が乏しく、その後回復しているため、産道周囲の浮腫や神経圧迫に伴う一過性の排尿障害と考えます。
1は誤りです。生理痛様で改善する下腹部痛は子宮収縮に伴う後陣痛として説明できます。
2は誤りです。産褥1日に子宮底が臍下1横指で悪露も減少しており、子宮復古は順調です。
3は誤りです。産褥1日に少量の初乳がにじみ、乳管開口もみられるのは正常な経過です。
4が適切です。尿閉や残尿が続くと子宮復古へ影響するため、回復後も排尿量・残尿感を確認します。
つわりの食事
公式正答 3
正答は3です。妊娠初期の悪心では栄養の完全さを一時的に求めすぎず、症状の軽い時間に食べられる物を少量頻回で摂ります。
1は不適切です。温めるとにおいが強くなり悪心を誘発する場合があるため、冷たい・常温の食品も試します。
2は不適切です。空腹は悪心を強めるため、起床前のクラッカーなど少量をこまめに摂ります。
3が適切です。水分も一度に多く飲まず、脱水を防ぐよう少量ずつ摂取します。
4は心理的負担になります。体重減少、尿量低下、ケトン体などを観察しつつ、まず摂れることを優先します。
妊娠初期のマイナートラブル
公式正答 1
正答は1です。妊娠初期はプロゲステロンの作用で消化管運動が低下し、つわりによる食事・水分量低下も加わって便秘になりやすいです。
1が適切です。水分、食物繊維、無理のない運動と規則的な排便習慣を勧めます。
2の尿漏れは子宮増大や骨盤底への負担が強まる妊娠後期・産後に起こりやすいです。
3の腰背部痛は重心変化や腰椎前弯が強くなる妊娠中期以降に増えます。
4の下肢けいれんも子宮増大や循環変化が進む妊娠中後期にみられやすいです。
産後の性生活と避妊
公式正答 4
正答は4です。産褥期は子宮内膜や産道の回復途中で感染・出血の危険があるため、原則として産後1か月健診で回復を確認するまで性交を避けます。
1は誤りです。排卵再開時期は予測しにくく、性感染症予防も含めコンドームは有用です。
2は不適切です。授乳や睡眠の影響で基礎体温が不規則となりやすく、確実な避妊法になりません。
3は誤りです。最初の月経より前に排卵が起こるため、月経未再開でも妊娠する可能性があります。
4が適切です。健診後も体調・疼痛・乾燥に配慮し、夫婦で希望する避妊法を選びます。
神経性過食症の電解質異常
公式正答 4
正答は4です。血清K 2.7mEq/Lは明らかな低カリウム血症で、嘔吐による喪失と不整脈に注意が必要です。
1は誤りです。Hb12.5g/dLで、提示値から貧血とはいえません。
2は誤りです。血糖92mg/dLは基準範囲です。
3は誤りです。AST、ALT、γ-GTPは著明な上昇を認めません。
4が適切です。心電図を確認し、筋力低下や致死的不整脈を防ぐため速やかに補正・治療します。
過食行動のセルフモニタリング
公式正答 2
正答は2です。過食したくなる時間、場所、出来事、感情、食行動を記録すると、誘因と繰り返しのパターンを一緒に分析できます。
1は手作りかどうかを問題の中心にすると負担が増え、過食衝動の理解につながりません。
2が適切です。記録は責めるためではなく、代替行動や支援を使える場面を見つける材料にします。
3は不適切です。家族や治療チームから支援を得て回復を目指します。
4は不適切です。毎日の体重測定が体重へのこだわりを強めることがあるため、治療方針に沿って管理します。
神経性過食症の家族支援
公式正答 14
正答は1と4です。家族が過食を意思の弱さと捉えず疾患として理解し、適切な関わりを学べる心理教育と家族支援が必要です。
1が正解です。家族会では情報だけでなく、同じ立場の家族との共有や負担軽減も得られます。
2は不適切です。家計への影響を受け止め、利用できる相談・支援を一緒に検討します。
3は不適切です。厳しい監視や叱責は罪悪感と隠れた過食を強める可能性があります。
4が正解です。症状、治療経過、再発、家族ができる支援を具体的に説明します。
5は不適切です。家族を原因と決めつけず、責任追及ではなく協力関係を作ります。
災害時の職種別役割
公式正答 3
正答は3です。限られた人員で安全に対応するため、各職種の専門性と法的業務範囲に沿って役割を割り当てます。
1は不適切です。理学療法士へ採血を割り当てるのではなく、移動・呼吸・身体機能支援などの専門性を生かします。
2は不適切です。災害時も看護師が自己判断だけで輸液を開始せず、医師の指示や定められた手順に従います。
3が適切です。臨床工学技士は電源、人工呼吸器、モニタなど生命維持管理装置の動作・安全を確認できます。
4は不適切です。混乱時ほど氏名、生年月日、識別票など複数手段で本人確認を行います。
救護所の初動準備
公式正答 5
正答は5です。短時間で多数が到着する前に、トリアージ区分ごとの待機・処置区域と一方向の動線を設定することが最優先です。
1の使用期限確認も必要ですが、直ちに多数を安全に受け入れる空間配置より優先度は低いです。
2の継続勤務体制は重要ですが、発災直後の受入準備では現在の人員・場所で動線を作ることが先です。
3は不適切です。緊急時の救命処置を契約書作成で遅らせません。必要な説明と同意は状況に応じて行います。
4の搬送先情報も重要ですが、まず到着した多数傷病者を分類・収容できる区域を確保します。
5が適切です。赤・黄・緑・黒などに分け、再評価しやすい配置にします。
腹部外傷後の出血性ショック
処置の必要な人が複数いる場面で、目の前の訴えから手を付けると順序を誤ります。
公式正答 4
正答は4です。C氏は腹部打撲後に腹痛・悪心、血圧88/48mmHg、脈拍98/分、腹壁緊張が出現し、腹腔内出血によるショックが疑われます。
1のB氏は歩行可能でバイタル変動がなく、足関節損傷の処置は必要でも最優先ではありません。
2のB氏に頭痛や高体温はなく、頸部冷却を優先する根拠がありません。
3の悪心へ備えることは必要ですが、C氏の循環不全に対する救命処置を先に行います。
4が最優先です。応援を要請し、酸素、太い静脈路、採血・輸液・搬送の準備を迅速に行います。
出典は厚生労働省「第115回看護師国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。各問の「公式問題で問◯を見る」から厚生労働省の問題PDFを開けます。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。