資格Hub第115回・午前・65問・公式正答照合
人体、成人・老年・小児・母性・精神・在宅・統合分野を横断する午前26～90問です。全65問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 午前 問26 | 4 | 滑走説からフィラメント自体の長さは変わらないと判断する |
| 午前 問27 | 4 | 脊髄で交叉する脊髄視床路と視床中継を押さえる |
| 午前 問28 | 4 | 膀胱壁の伸展受容器が尿量増加を検出すると考える |
| 午前 問29 | 1 | 血栓形成で増えるDダイマーを診断過程に用いる |
| 午前 問30 | 4 | 加入者構成と年齢・負担割合の例外を確認する |
| 午前 問31 | 4 | 制度の根拠法と規定内容を一対一で照合する |
| 午前 問32 | 公式措置：採点対象から除外 | 事業系廃棄物・在宅医療廃棄物・鋭利物の区分を整理する |
| 午前 問33 | 2 | 自分なら実行できるという見通しを行動継続と結び付ける |
| 午前 問34 | 3 | 股関節・膝関節屈曲位で下腿の移動方向から大腿骨の回旋を読む |
| 午前 問35 | 2 | 膝窩支持で足側へのずれを抑える |
| 午前 問36 | 1 | 打診で得る音と触診所見を区別する |
| 午前 問37 | 2 | 抗利尿ホルモン作用低下による希釈尿を選ぶ |
| 午前 問38 | 4 | 睡眠量・周期・日内分布を発達段階別に比較する |
| 午前 問39 | 1 | 毛先を歯肉溝へ45度に当てるバス法を選ぶ |
| 午前 問40 | 4 | 脱衣は健側から、着衣は患側・点滴側からの原則を使う |
| 午前 問41 | 4 | 出血部位へ清潔な布を当てて直接圧迫する |
| 午前 問42 | 2 | 本人中心の意思決定と多職種・地域資源の調整を押さえる |
| 午前 問43 | 2 | 医師が訪問開始前に交付し、療養上必要な情報を記載する |
| 午前 問44 | 1 | 生活を維持する複雑な活動と基本的ADLを区別する |
| 午前 問45 | 2 | 外出先で起こり得る装具トラブルへの自己対処を目標にする |
| 午前 問46 | 3 | 人力で持ち上げず福祉用具で移動・移乗する |
| 午前 問47 | 2 | 情報機器作業の視覚負担を眼疲労と結び付ける |
| 午前 問48 | 2 | 患者の推定意思と価値観を中心に判断する |
| 午前 問49 | 4 | 治療の利益と不利益を理解した納得ある選択を支える |
| 午前 問50 | 2 | 長期不動による全身機能低下と尿路結石を結び付ける |
| 午前 問51 | 4 | SpO2を見ながら必要最小限の酸素量を調整する |
| 午前 問52 | 2 | 強磁場が植込み型機器へ及ぼす影響を確認する |
| 午前 問53 | 1 | カリウム異常の心電図変化と致死的不整脈を押さえる |
| 午前 問54 | 2 | 総腓骨神経支配の足関節背屈を観察する |
| 午前 問55 | 3 | 骨へ鋼線を通して骨格を直接牽引する方法と理解する |
| 午前 問56 | 3 | 介護役割を含めて家族関係と役割分担を組み直す |
| 午前 問57 | 2 | 社会保険として負担と給付を共同化する仕組みを理解する |
| 午前 問58 | 4 | 残存機能を生かし安全なトイレ歩行を支える |
| 午前 問59 | 3 | 不活動による廃用を防ぎ心身の回復を促す環境を整える |
| 午前 問60 | 2 | 新生児の消化管成熟と胃食道逆流の起こりやすさを押さえる |
| 午前 問61 | 4 | 年齢ごとの身辺自立の目安を発達順に並べる |
| 午前 問62 | 1 | エストロゲンが骨成熟を進め骨端線を閉鎖すると判断する |
| 午前 問63 | 4 | 自排尿を採取できない乳児には採尿バッグを選ぶ |
| 午前 問64 | 3 | 分子の死亡時期と分母の出生数を定義どおり照合する |
| 午前 問65 | 1 | 潜伏期のリラックスと陣痛促進に足浴を用いる |
| 午前 問66 | 3 | アルコール・カフェインを控え栄養バランスを整える |
| 午前 問67 | 1 | 問題そのものではなく感情的負担を和らげる行動を選ぶ |
| 午前 問68 | 2 | 災害後に起こり得る正常な心理反応として受け止める |
| 午前 問69 | 4 | 自分だけの問題ではないという気付きを選ぶ |
| 午前 問70 | 2 | 抗がん薬の血管外漏出を疑う腫脹へ最優先で対応する |
| 午前 問71 | 4 | 長時間夜勤では計画的な仮眠が安全確保に役立つ |
| 午前 問72 | 4 | 被災者保護と社会秩序保全という法目的を確認する |
| 午前 問73 | 4 | 祈りを尊重しながら同室者の休息も守る場所を用意する |
| 午前 問74 | 5 | 脂溶性ステロイドホルモンは細胞膜を通過すると判断する |
| 午前 問75 | 2 | 細胞外液を血漿と間質液に分ける |
| 午前 問76 | 2 | 集合管の水透過性を高めて尿を濃縮する作用を押さえる |
| 午前 問77 | 2 | 腰椎前屈で脊柱管が広がり症状が軽くなると判断する |
| 午前 問78 | 5 | 子宮頸部の扁平上皮から生じる癌が最多と判断する |
| 午前 問79 | 5 | 住民に身近な健康相談・健診・保健指導の拠点と捉える |
| 午前 問80 | 4・5（いずれも正解） | 課題や行為の遂行を示す記述を活動に分類する |
| 午前 問81 | 4 | 皮膚・消化器・呼吸器の急速な多臓器症状から即時アドレナリンを選ぶ |
| 午前 問82 | 3 | 条件を満たせば現実を変えられると考える取引段階を選ぶ |
| 午前 問83 | 14 | 物質の分解と合成を異化・同化に分ける |
| 午前 問84 | 14 | ヒゼンダニとツツガムシ幼虫を病原媒介と結び付ける |
| 午前 問85 | 34 | 経皮吸収で持続効果を得るフェンタニルとニトログリセリンを選ぶ |
| 午前 問86 | 15 | メタボリックシンドローム対策を医療保険者の責務として理解する |
| 午前 問87 | 23 | 侵襲的処置の直前に全員で手を止め患者・部位・手技を確認する |
| 午前 問88 | 25 | 加齢による調節筋と水晶体の変化を選ぶ |
| 午前 問89 | 45 | 高血圧性疾患と既往再発を選ぶ |
| 午前 問90 | 42滴/分 | 総滴数を投与時間の総分数で割る |
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人体、成人・老年・小児・母性・精神・在宅・統合分野を横断する午前26～90問です。一語の正誤ではなく、病態、対象年齢、優先順位まで選択肢ごとに照合します。
骨格筋収縮
公式正答 4
正答は4です。筋収縮ではアクチンとミオシンが互いに滑り込み、サルコメアが短縮しますが、各フィラメントの長さは変わりません。
1は誤りです。ATPを加水分解するATPase活性を持つのは主にミオシン頭部です。
2は誤りです。骨格筋収縮を開始するカルシウムイオンは主に筋小胞体から細胞内へ放出されます。
3は誤りです。収縮時にはATP産生のため筋グリコゲンが分解・消費されます。
4が適切です。I帯とH帯は短くなりますが、アクチン・ミオシンフィラメントそのものの長さは一定です。
痛覚伝導路
公式正答 4
正答は4です。痛覚は脊髄後角で二次ニューロンへ伝わり、反対側へ交叉して上行し、視床で三次ニューロンへ中継されます。
1は誤りです。痛覚を伝えるAδ線維やC線維は、太く髄鞘化した運動神経線維より伝導速度が遅いです。
2は誤りです。二次ニューロンは脊髄内で交叉し、刺激側と反対側の脊髄視床路を上行します。
3は誤りです。延髄で交叉・中継するのは主に後索-内側毛帯系で、痛覚の主要経路とは異なります。
4が適切です。視床で次のニューロンに接続し、大脳皮質体性感覚野へ投射します。
蓄尿反射
公式正答 4
正答は4です。尿がたまって膀胱壁が伸展すると伸展受容器が刺激され、仙髄排尿中枢へ情報が送られます。
1の圧迫そのものを検出する反射として整理するのではなく、膀胱壁の伸びが主要刺激です。
2の痛みは過度の膀胱充満や炎症で生じ得ますが、生理的な蓄尿反射の開始刺激ではありません。
3の温度変化は尿量を検出する刺激ではありません。
4が適切です。膀胱壁の伸展の程度が蓄尿量の情報になります。
肺血栓塞栓症の検査
肺血栓塞栓症を疑ったとき、どの検査値が手がかりになるかを午前・問29で選びます。
公式正答 1
正答は1です。Dダイマーは架橋フィブリンが分解された産物で、肺血栓塞栓症を疑う際の検査として用いられます。
1が適切です。陰性なら低リスク例の肺血栓塞栓症を除外する助けになります。陽性だけでは確定できず、通常は造影CTなどの画像検査へ進みます。
2のヘモグロビンは貧血や多血の評価指標で、血栓塞栓症に特異的ではありません。
3のPTは外因系凝固機能やワルファリン療法の評価に用います。
4のAPTTは内因系凝固機能や未分画ヘパリン療法の評価に用います。
日本の医療保険制度
公式正答 4
正答は4です。2021年には健康保険や共済組合などの被用者保険加入者が人口のおよそ6割を占めます。
1は誤りです。先進医療の技術料は原則として全額自己負担で、通常診療と共通する部分には保険が適用されます。
2は誤りです。自己負担割合は年齢や所得等により1～3割となり、一律ではありません。
3は誤りです。75歳以上は原則として後期高齢者医療制度へ移行します。
4が適切です。会社員等とその被扶養者が加入する被用者保険が人口の大きな部分を占めます。
保健福祉法規
公式正答 4
正答は4です。障害者虐待を発見した者には、速やかに市町村へ通報する義務が定められています。
1は誤りです。学校への看護師等の配置・支援体制は医療的ケア児支援法に基づく施策です。
2は誤りです。経済的理由で入院助産を受けられない妊産婦の助産施設入所は児童福祉法に規定されます。
3は誤りです。20歳未満の飲酒禁止は二十歳未満ノ者ノ飲酒ノ禁止ニ関スル法律に定められています。
4が適切です。養護者、施設従事者、使用者による障害者虐待を発見した場合の通報先は市町村です。
廃棄物処理
公式措置：採点対象から除外
この問題は公式に採点対象から除外されています。各記述を法的な区分と処理責任に照らすと、正答を一つに確定できない問題として扱われました。
1は一般化できません。産業廃棄物の処理責任は排出事業者にあり、都道府県が一律に処理する制度ではありません。
2は表現が広すぎます。在宅医療で家庭から生じる廃棄物は品目や排出状況に応じて一般廃棄物として市町村のルールで処理されるものがあります。
3は誤りです。事業活動から出ても、法定20種類に該当しないものは事業系一般廃棄物です。
4は鋭利物の安全管理を過度に単純化しています。専用容器の使用だけで一律に一般廃棄物へ区分できるとはいえず、自治体や医療機関の回収方法に従います。
自己効力感
公式正答 2
正答は2です。自分の我慢強さを根拠に禁酒できると考え、実際に継続していることは自己効力感の表れです。
1の自己洞察は、自分の感情や行動、問題の背景を理解することです。
2が適切です。自己効力感は、特定の行動を自分がうまく遂行できるという確信を指します。
3の自己中心性は、他者の視点に立つことが難しく自分の視点を中心に捉える傾向です。
4の自己同一性は、自分が何者であるかという一貫した感覚です。
股関節の内旋
公式正答 3
正答は3です。股関節と膝を90度屈曲した状態で下腿を外側へ動かすと、大腿骨頭に対して大腿骨が内側へ回旋します。
1の外旋では下腿は反対方向へ動きます。見えている足部の方向だけでなく大腿骨の回転を判断します。
2の外転は大腿を身体の正中線から離す運動で、軸回旋とは異なります。
3が適切です。屈曲位では下腿が外側へ移動する動きが股関節内旋を示します。
4の内転は大腿を正中線へ近づける運動です。
Fowler位の体位保持
公式正答 2
正答は2です。上半身を起こすと重力で身体が足側へ滑りやすいため、膝窩を支持してずれと剪断力を減らします。
1の頸部前屈は頭部・頸部の枕の高さで調整します。膝窩の枕の主目的ではありません。
2が適切です。膝を軽く屈曲させることで身体が足元へ滑り落ちるのを抑えます。
3の脊柱弯曲は背部や腰部の支持で整えます。
4の尖足予防には足底を直角に保つフットボードや足関節の運動を用います。
腹部打診
公式正答 1
正答は1です。腹部打診では腸管ガスによる鼓音や、肝臓・腫瘤・腹水などによる濁音の分布を観察します。
1が適切です。正常な腹部ではガスを含む腸管上で鼓音が主体となります。
2の反跳痛は圧迫後に急に手を離す触診で確認します。
3の筋性防御は腹壁の緊張として視診・触診で評価します。
4の腫瘤の硬さは触診で評価します。
尿比重低下
公式正答 2
正答は2です。尿崩症では抗利尿ホルモンの分泌または作用が低下し、大量の希釈尿が排泄されるため尿比重が低下します。
1の糖尿病では尿糖が増えると尿中溶質が増し、尿比重は高くなりやすいです。
2が適切です。多尿、口渇、多飲とともに低比重尿を認めます。
3の水欠乏性脱水では腎臓が水を保持して尿を濃縮するため、尿比重は上昇します。
4のネフローゼ症候群では高度蛋白尿により尿中溶質が増え、低比重の典型ではありません。
睡眠の加齢変化
公式正答 4
正答は4です。老年期は睡眠が浅く中途覚醒が増え、概日リズムの前進によって早朝覚醒が起こりやすくなります。
1は誤りです。新生児は昼夜を問わず短い睡眠と覚醒を繰り返す多相性睡眠です。
2は誤りです。乳児の総睡眠時間は個人差がありますが、7時間より大幅に長く一般に12～16時間程度です。
3は誤りです。成人の睡眠周期は約90分で、一晩におおむね4～6回です。
4が適切です。深いノンレム睡眠が減り、入眠・覚醒時刻も早まる傾向があります。
歯周ポケットのブラッシング
公式正答 1
正答は1です。バス法は歯ブラシの毛先を歯軸に対して約45度で歯肉溝へ向け、小刻みに振動させます。
1が適切です。歯肉縁と歯周ポケット内のプラーク除去に適しています。
2のフォーンズ法は上下の歯をかみ合わせ、歯面へ円を描くように磨く方法で、幼児などにも用いられます。
3のローリング法は歯肉から歯冠方向へ毛先を回転させ、歯面を清掃します。
4のスクラビング法は毛先を歯面に直角に当てて小刻みに往復させる方法です。
点滴中の寝衣交換
公式正答 4
正答は4です。点滴側の袖を着せるときは、点滴ボトルとチューブを先に袖へ通し、その後に右腕を通します。
1は誤りです。脱ぐときは点滴のない左袖から外し、可動を最小限にしたい右袖を後にします。
2は誤りです。点滴ボトルをベッド上へ置くと逆流や汚染、ルートの屈曲を招くため、適切な高さを保って扱います。
3は誤りです。着せるときは動かしにくい点滴側の右袖から通します。
4が適切です。ボトルとルートを袖口から抜ける方向へ通してから右上肢を入れ、滴下と刺入部を再確認します。
頭部切創の止血
公式正答 4
正答は4です。頭部の切創では出血点をガーゼなどで直接圧迫し、持続的に圧をかける方法が第一選択です。
1の止血帯法は四肢の生命を脅かす大量出血などに限って用いる方法で、頭部には使用できません。
2のタンポン法は鼻腔などへ充填して圧迫する方法で、通常の頭部切創の第一選択ではありません。
3の間接圧迫止血法は中枢側の動脈を圧迫する方法ですが、頭部切創では出血点の直接圧迫を優先します。
4が適切です。創部へ清潔なガーゼを当て、手掌で均等に圧迫します。
在宅ケアマネジメント
公式正答 2
正答は2です。サービス担当者会議は本人と家族、介護支援専門員、各サービス担当者などで構成し、本人の意向を計画へ反映します。
1は誤りです。専門職の判断だけを優先せず、本人の価値観、生活目標、自己決定を中心に支援します。
2が適切です。高齢者本人は会議の中心的な構成員であり、原則として参加を得ます。
3は誤りです。家族、近隣、ボランティアなどのインフォーマルサービスも必要に応じて計画へ組み込みます。
4は誤りです。施設サービス計画は施設の介護支援専門員が作成します。
訪問看護指示書
公式正答 2
正答は2です。訪問看護指示書には病状、治療状況、処置、留意事項に加え、使用中の医療機器などが記載されます。
1は誤りです。訪問看護は主治医が発行した指示書に基づいて開始します。
2が適切です。在宅酸素、人工呼吸器、留置カテーテルなどの使用状況は安全な訪問看護に必要な情報です。
3は誤りです。通常の訪問看護指示書の指示期間は最長6か月です。
4は誤りです。指示書を交付するのは利用者の主治医であり、訪問看護ステーション管理者ではありません。
IADLの評価
公式正答 1
正答は1です。洗濯は道具の操作や手順、判断を伴う手段的日常生活動作に含まれます。
1が適切です。IADLには調理、洗濯、買物、金銭管理、服薬管理、交通機関の利用などがあります。
2の更衣は基本的ADLです。
3の食事動作は基本的ADLです。
4の入浴も基本的ADLです。
ストーマ保有者の外出支援
公式正答 2
正答は2です。遠方への外出では、装具の剝離や漏れが起きた際に自分で交換・補修できることが直接的な安全目標です。
1は不適切です。食物繊維を一律に避ける必要はなく、体調や排便状態に応じて食事を調整します。
2が最も適切です。予備装具を携帯し、剝離や漏れへその場で対応できれば安心して移動できます。
3の皮膚障害の理解は重要ですが、外出を実現する具体的な行動目標としては対処能力が優先します。
4の購入先を知ることも必要ですが、旅先での即時トラブル対応を直接保証しません。
ノーリフトケア
公式正答 3
正答は3です。スライディングシートは摩擦を減らし、介助者が患者を抱え上げずにベッド上を移動させる用具です。
1は後方から身体を抱える人力介助で、患者と介助者双方へ負担がかかります。
2は患者を抱きかかえており、ノーリフトの原則に反します。
3が適切です。移乗用リフト、スライディングボード、シートなどを状態に応じて使います。
4はボディメカニクスで負担を減らしていますが、人力で上体を起こすためノーリフトケアそのものではありません。
職業性健康障害
公式正答 2
正答は2です。ディスプレイを長時間見る情報機器作業では、眼の乾燥、かすみ、眼痛などの眼疲労が生じやすくなります。
1は誤りです。紫外線曝露は白内障や角膜障害のリスクで、緑内障との組合せではありません。
2が適切です。作業時間、視距離、照明、休止、姿勢の調整が予防につながります。
3は誤りです。振動工具ではレイノー現象による手指の蒼白・冷感・しびれが問題になります。
4は誤りです。重量物取扱いでは腰痛などの筋骨格系障害が生じやすく、骨粗鬆症の直接原因ではありません。
代理意思決定
公式正答 2
正答は2です。患者本人が意思表示できない場合も、これまでの発言、価値観、生活歴から本人なら何を望むかを推定して判断します。
1は誤りです。医療者が一方的に代理人を指名するのではなく、家族関係や法的立場、本人の事前指定などを確認します。
2が適切です。推定意思が不明なときは患者の最善の利益を多職種と代理人で検討します。
3は誤りです。病状や本人の意思に関する新情報が得られれば、決定内容は見直せます。
4は誤りです。本人が信頼し価値観をよく知る友人が意思決定過程に関与する場合もあります。
アドヒアランス
公式正答 4
正答は4です。療養方法の効果と負担を理解し、本人が必要性に納得できることは治療継続を促します。
1は自覚症状がないことで必要性を実感しにくくなり、服薬中断につながる場合があります。
2の高額な治療費は継続の障壁になります。
3の複雑な療養方法は実行負担を増やし、アドヒアランスを低下させます。
4が適切です。十分な説明と本人の価値観を踏まえた共同意思決定が重要です。
廃用症候群
公式正答 2
正答は2です。長期臥床では骨吸収が進んで尿中カルシウムが増え、尿の停滞も加わって尿路結石を起こしやすくなります。
1は誤りです。がん患者でも安静や活動低下が続けば廃用症候群を生じます。
2が適切です。骨量減少、高カルシウム尿症、脱水などが結石形成に関与します。
3は誤りです。高齢者は予備力が低く、廃用による機能低下がより速く進みやすいです。
4は誤りです。臥床では循環血液量低下や起立性低血圧が問題となり、高血圧が典型ではありません。
COPD患者の酸素療法
公式正答 4
正答は4です。COPD患者では低酸素血症を改善しつつ過剰投与を避けるため、SpO2や呼吸状態、必要時は血液ガスを指標に酸素量を調整します。
1は誤りです。高流量にすれば酸素中毒を避けられるわけではなく、過剰な酸素投与は有害になり得ます。
2は誤りです。一般的な鼻カニューレは低流量域で使用し、通常は6L/分程度までが目安です。
3は誤りです。CO2貯留のある患者へ不必要に高濃度酸素を投与すると、CO2ナルコーシスを悪化させるおそれがあります。
4が適切です。目標SpO2は患者ごとの指示に従い、意識・呼吸数・血液ガスも確認します。
MRIとペースメーカー
公式正答 2
正答は2です。MRIは強い静磁場と高周波を使用するため、ペースメーカーがMRI対応機種か、撮像条件を満たすかを事前に確認します。
1の単純エックス線撮影は通常、ペースメーカー植込み自体が禁忌にはなりません。
2が適切です。対応機器でも循環器科との連携、設定変更、監視など所定の手順が必要です。
3の超音波検査は超音波を用いるため、通常は植込みの有無による制限を受けません。
4の脳波検査は頭皮上の電位を記録する検査で、MRIのような強磁場を用いません。
電解質異常
公式正答 1
正答は1です。高カリウム血症では心筋の興奮・伝導が障害され、重症時には心室細動や心停止を生じます。
1が適切です。テント状T波、PR延長、QRS幅増大などを経て致死的不整脈に至ることがあります。
2は誤りです。低カリウム血症ではST低下、T波平低化、U波、見かけ上のQT延長などがみられます。
3は誤りです。水中毒は過剰な自由水によって血清ナトリウムが希釈される低ナトリウム血症です。
4は誤りです。強い口渇は高ナトリウム血症で起こりやすく、低ナトリウム血症では悪心、頭痛、意識障害、けいれんなどが問題になります。
腓骨神経麻痺
公式正答 2
正答は2です。腓骨神経が障害されると前脛骨筋などが働きにくくなり、足関節背屈が低下して下垂足を生じます。
1の膝関節屈曲は主に坐骨神経系のハムストリングスが担い、腓骨神経麻痺の中心所見ではありません。
2が適切です。足趾伸展や足関節外反も併せて評価します。
3の膝窩は腓骨神経の代表的な知覚領域ではありません。
4の足底知覚は主に脛骨神経支配で、腓骨神経障害では足背・下腿外側の知覚低下をみます。
直達牽引
公式正答 3
正答は3です。直達牽引は骨に鋼線やピンを刺入し、骨へ直接牽引力を加える骨牽引です。
1は誤りです。創部の状態や感染リスクを慎重に評価しますが、開放骨折等でも整復・固定目的に選択されることがあります。
2は誤りです。皮膚を介する介達牽引より強く持続的な牽引力をかけられます。
3が適切です。刺入部の感染、神経・血管障害、牽引線と重錘の状態を観察します。
4は介達牽引で皮膚に装着する弾性包帯等の管理に関する説明です。
親の介護と家族発達
公式正答 3
正答は3です。高齢の親に介護が必要になると、家族は関係性、役割、生活時間、外部支援の利用を再調整します。
1の社会性の縮小は望ましい発達課題ではなく、介護負担による孤立を防ぐ支援が必要です。
2は誤りです。従来の役割を固定的に維持するのではなく、新しい状況に合わせて再編します。
3が適切です。家族内で介護責任を分担し、親子関係を成人同士の支え合いとして再構築します。
4の子離れ・親離れは主に子どもの独立期に焦点を置く課題で、親の介護開始時の中心課題とは異なります。
介護保険制度
公式正答 2
正答は2です。介護保険は保険料と公費を財源に社会全体で介護を支える、共助の仕組みです。
1は誤りです。行政が必要性を判断してサービスを割り当てる措置制度ではなく、利用者が事業者と契約します。
2が適切です。被保険者が保険料を出し合い、要介護状態となった人へ給付します。
3は誤りです。40～64歳の医療保険加入者も第2号被保険者として介護保険料を負担します。
4は誤りです。地域密着型サービスの指定・監督は原則として市町村が行います。
片麻痺がある人の排泄自立支援
公式正答 4
正答は4です。尿意があり杖歩行できるAさんには、滑りにくい履物で転倒を予防しながらトイレまで移動する支援が適しています。
1は不適切です。尿意を自覚できるため、一律の時間誘導より本人の訴えと排泄習慣を尊重します。
2は不適切です。歩行可能な人へ安易にポータブルトイレを置くと、移動能力を使う機会を減らします。
3は主に認知機能低下などで場所の見当がつきにくい人への環境調整です。Aさんにその情報はありません。
4が適切です。片麻痺と新しい施設環境による転倒リスクを減らし、残存能力を活用できます。
災害後の高齢者支援
公式正答 3
正答は3です。ADLが自立していたAさんが避難所でほとんど動かない状態では、無理のない活動機会を作って廃用と生活リズムの悪化を防ぐことが優先されます。
1は不適切です。安易に頑張るよう求めると被災者のつらさを否定し、心理的負担を強めることがあります。
2は不適切です。まず心身状態を継続評価し、直ちに入院が必要な急性所見は示されていません。
3が適切です。安全な歩行や軽い体操、日中活動を促せる環境は睡眠・食欲と身体機能の維持にもつながります。
4は不眠への対応候補ですが、まず非薬物的支援と生活環境の調整を行い、必要性を評価します。
正期産児の生理
公式正答 2
正答は2です。乳児は下部食道括約筋の機能が未熟で、胃が水平に近く容量も小さいため、胃食道逆流が起こりやすいです。
1は誤りです。胎便は通常、出生後24時間以内に排泄されます。36時間後まで出ない場合は消化管閉塞などを評価します。
2が適切です。授乳後の溢乳がみられやすく、成長とともに減少します。
3は誤りです。母乳性黄疸がやや長引くことはありますが、生理的黄疸として生後3か月以降まで遷延するとはいえません。
4は誤りです。経腟分娩児は母体の腟・腸内細菌の影響を受けますが、Döderlein桿菌が優勢とする説明は適切ではありません。
幼児の生活習慣
公式正答 4
正答は4です。5歳頃には前後や裏表を確かめながら、多くの衣類を一人で着られるようになります。
1は早すぎます。2歳頃は手洗いなどを大人と行いますが、洗顔を一人で十分に行う段階ではありません。
2は早すぎます。3歳頃に排便の自立は進みますが、拭き取りまで確実に一人で行うには援助が必要です。
3は誤りです。4歳頃は昼寝をしない日も増え、1日2回の昼寝は乳児期の特徴です。
4が適切です。ボタンなど難しい部分に援助が必要なことはありますが、着衣の基本動作は自立します。
性ホルモンと発育
公式正答 1
正答は1です。思春期に増加するエストロゲンは骨成熟を促し、最終的に骨端軟骨板を閉鎖させます。
1が適切です。男女とも骨端線閉鎖にはエストロゲン作用が重要です。
2は誤りです。成長ホルモンは骨・軟部組織の成長を促しますが、子宮増大の主作用ではありません。
3は誤りです。乳房発育は主にエストロゲンの作用です。
4は誤りです。排卵はLHサージによって誘発され、プロゲステロンは排卵後に子宮内膜を維持します。
乳児の採尿
公式正答 4
正答は4です。生後6か月児の尿検体採取には、外陰部へ貼付して自然排尿を受ける乳幼児用採尿バッグを用います。
1は紙おむつで、尿が吸収材へ広がるため検査用尿を清潔に回収できません。
2の採尿カップは、自分で排尿を調整して中間尿を採れる年齢で用います。
3の尿取りパッドも尿を吸収するため、検査用検体の採取には適しません。
4が適切です。外陰部を清潔にして採尿バッグを密着させ、排尿後は速やかに回収します。
人口動態統計の死亡率
公式正答 3
正答は3です。乳児死亡率は、生後1年未満の乳児死亡数を同年の出生数で除し、1,000を乗じて求めます。
1は誤りです。周産期死亡には妊娠満22週以後の死産と早期新生児死亡を用い、分母は出生数に妊娠満22週以後の死産数を加えます。
2は誤りです。新生児死亡率の分母は出生数で、死産数を加えません。
3が適切です。乳児死亡数÷出生数×1,000です。
4は誤りです。人口動態統計の妊産婦死亡率では分母に出生数と死産数を合わせた出産数を用います。
分娩第1期の援助
公式正答 1
正答は1です。子宮口4cmで陣痛間欠6分・発作20秒の段階では、温罨法や足浴で緊張を和らげながら自然な分娩進行を支えます。
1が適切です。足浴は保温とリラクゼーションを促し、産痛緩和にもつながります。
2は不適切です。経過が順調で未破水なら、疲労に配慮しつつ自由な体位や歩行を取り入れられます。
3は不適切です。正常経過で一律に飲食を禁止せず、施設方針と本人の状態に合わせて水分・軽食を検討します。
4は不適切です。努責は子宮口全開大後に胎児下降と陣痛に合わせて開始します。
母乳栄養中の生活指導
公式正答 3
正答は3です。納豆はたんぱく質、鉄、葉酸、ビタミンKなどを含み、授乳期のバランスのよい食事に取り入れられます。
1は不適切です。アルコールは母乳へ移行するため、授乳中は飲酒を避けるのが安全です。
2は不適切です。乳児を積極的に日焼けさせる必要はなく、強い紫外線から皮膚を守ります。
3が適切です。特定食品だけに偏らず、納豆などを含む多様な食品から十分な栄養を摂ります。
4は不適切です。カフェインは母乳へ移行するため、コーヒー6杯以上は過量であり摂取量を抑えます。
情動焦点型コーピング
公式正答 1
正答は1です。好きな漫画を読むことは注意を切り替え、ストレスに伴う感情を調整する対処です。
1が適切です。気分転換やリラクセーションは情動焦点型コーピングに含まれます。
2は仕事上の課題を解決する能力を高める問題焦点型コーピングです。
3は仕事量という原因へ直接働きかける問題焦点型ですが、過重労働には注意が必要です。
4は発表技能を高めて原因へ対処する問題焦点型コーピングです。
サバイバーズ・ギルト
公式正答 2
正答は2です。自分だけ生き残ったことへの罪悪感は被災後にみられる反応であり、否定せず安心して語れるよう支えます。
1は不適切です。幸せだと決めつけると、本人の罪悪感や悲嘆を否定することになります。
2が適切です。反応を正常化しつつ傾聴し、長期化や生活障害、自傷リスクがあれば専門支援へつなぎます。
3は不適切です。無理に忘れようとさせず、本人のペースで体験を整理できるようにします。
4は不適切です。頑張りを求める言葉は負担となるため、まず感情を受け止めます。
集団精神療法の普遍性
公式正答 4
正答は4です。普遍性とは、他の参加者にも似た悩みや感情があると知り、孤立感が和らぐ治療的体験です。
1は情報の伝達に当たり、知識や助言を得る治療的因子です。
2は実存的因子で、生・死・自由・責任・意味などに向き合う体験です。
3は希望をもたらすことに当たり、他者の回復が自分の可能性を感じさせます。
4が適切です。共通性への気付きによって、自分だけが異常だという感覚が軽減します。
小児看護の優先順位
公式正答 2
正答は2です。化学療法中の点滴刺入部腫脹は抗がん薬の血管外漏出を示す可能性があり、重い組織障害を防ぐため直ちに投与を止めて評価します。
1の嘔吐は誤嚥や脱水に注意しますが、母親に抱かれており、示された状況では血管外漏出疑いより緊急性が低いです。
2が最優先です。クランプして抜針せず、薬剤の種類に応じて吸引、冷罨法・温罨法、医師への報告などを行います。
3は予定された抗菌薬投与の終了で、ルート処置は必要ですが急変徴候ではありません。
4は出血のない留置針抜去で、圧迫止血と再留置の要否を確認しますが、壊死を起こし得る漏出より後です。
看護職の交代勤務
公式正答 4
正答は4です。2交代制の長い夜勤では、適切な時間帯と長さの仮眠を設けることが眠気・疲労の軽減に推奨されます。
1は誤りです。夜勤と勤務時刻の変動によりサーカディアンリズムは乱れやすくなります。
2は誤りです。睡眠障害、疲労、抑うつなどメンタルヘルスへの影響にも注意が必要です。
3は誤りです。日本では3交代制より2交代制を採用する病院が多い傾向にあります。
4が適切です。交代で休憩・仮眠を確保し、起床後の眠気も考慮して業務へ戻ります。
災害救助法
公式正答 4
正答は4です。災害救助法は、災害を受け、または受けるおそれのある者を保護し、社会の秩序を保全することを目的とします。
1は誤りです。災害障害見舞金は災害弔慰金の支給等に関する法律に基づきます。
2は誤りです。救助の種類には生業資金、医療に加えて助産も含まれます。
3は誤りです。救助費用は都道府県が支弁し、国が一定割合を負担する仕組みで、全額国費ではありません。
4が適切です。応急的な救助を行い、被災者の生命・生活を保護します。
文化・宗教へ配慮した療養環境
公式正答 4
正答は4です。Aさんの信仰上の習慣を制限せず、同室者への音の影響を避けられる祈りの場所を調整します。
1は不適切です。Bさんへ費用負担のある転室を求める前に、病棟側で双方のニーズを調整します。
2は不適切です。日々の祈りを手術当日だけに制限することは、信仰・文化的価値を尊重していません。
3は問題解決を遅らせます。状況と当事者の希望が分かっており、まず具体的な調整を行います。
4が適切です。Aさんと相談し、時間と場所を確保して信仰実践と療養環境を両立させます。
細胞内受容体を持つホルモン
公式正答 5
正答は5です。テストステロンは脂溶性のステロイドホルモンで、細胞内受容体と結合して遺伝子発現を調節します。
1のインスリンは細胞膜上の受容体型チロシンキナーゼへ結合します。
2のアドレナリンは細胞膜上のアドレナリン受容体へ結合します。
3のオキシトシンは細胞膜上のG蛋白共役受容体へ結合します。
4のプロラクチンは細胞膜上のサイトカイン受容体系へ作用します。
5が適切です。ステロイドホルモンは膜を通過し、細胞質または核内受容体へ結合します。
体液区分
公式正答 2
正答は2です。間質液は細胞と血管の間を満たす細胞外液で、毛細血管を介して血漿と物質交換します。
1は誤りです。血漿は血管内にある細胞外液です。
2が適切です。細胞外液には血漿、間質液、リンパなどが含まれます。
3は誤りです。リンパは間質液がリンパ管へ流入した細胞外液です。
4は誤りです。成人の総体液量は体重のおよそ60％で、年齢・性別・体脂肪率により変わります。
5は誤りです。体液のうち細胞内液が約3分の2、細胞外液が約3分の1です。
バソプレシンの作用部位
公式正答 2
正答は2です。バソプレシンは集合管主細胞のV2受容体へ作用し、アクアポリン2を管腔側膜へ移動させて水再吸収を促します。
1の糸球体は血液を濾過する部位で、バソプレシンによる水再吸収の主部位ではありません。
2が適切です。集合管で水が腎髄質の高浸透圧環境へ再吸収され、尿量が減り尿が濃縮されます。
3の遠位尿細管後半にも影響しますが、試験上の代表的作用部位は集合管です。
4の近位尿細管では濾過された水・Naの大部分が等張性に再吸収されます。
5のHenle係蹄は髄質浸透圧勾配を作りますが、バソプレシンの代表的標的ではありません。
腰部脊柱管狭窄症の間欠性跛行
公式正答 2
正答は2です。腰部脊柱管狭窄症では、前屈すると脊柱管が広がって神経圧迫が軽減し、歩行時症状が改善します。
1の後屈は脊柱管を狭めやすく、下肢痛やしびれを増悪させます。
2が適切です。自転車や手押し車で前かがみになると歩きやすいことが特徴です。
3の左回旋は一般的な症状改善動作ではありません。
4の左側屈も狭窄の部位によって影響しますが、典型的な改善姿勢ではありません。
5の右側屈も同様に、共通する改善動作ではありません。
子宮頸癌の組織型
公式正答 5
正答は5です。子宮頸癌の多くは移行帯の扁平上皮細胞から発生する扁平上皮癌です。
1の子宮筋細胞は子宮体部の筋層を構成し、頸癌の主要な発生母地ではありません。
2の神経芽細胞は神経芽腫で異常増殖します。
3の線維芽細胞由来の腫瘍は線維肉腫などで、典型的な子宮頸癌ではありません。
4の平滑筋細胞由来の悪性腫瘍は平滑筋肉腫です。
5が適切です。高リスク型HPVの持続感染が発癌に深く関与します。
市町村保健センター
公式正答 5
正答は5です。市町村保健センターは地域住民への健康相談、保健指導、健康診査などを総合的に行う施設です。
1は誤りです。地域保健法に基づき市町村が設置できる施設で、すべての市町村に設置義務があるわけではありません。
2は誤りです。保健所長と異なり、センター長を原則医師とする規定はありません。
3は誤りです。事業内容に応じた専門職配置は重要ですが、栄養士・歯科衛生士を一律必置とする規定ではありません。
4は誤りです。全国の設置数は468か所より大幅に多く、数値が保健所など別施設と混同されています。
5が適切です。母子保健、成人・高齢者保健など住民に直接サービスを提供します。
ICFの活動
公式正答 4・5（いずれも正解）
公式正答は4と5のいずれも正解です。テレビを観ることとADLの遂行状態はいずれも、ICFで個人が課題・行為を実行する「活動」に当たります。
1の一人暮らしは家族・居住環境など生活背景を示す記述で、活動そのものの遂行ではありません。
2の手すりは本人を支援する環境因子です。
3の段差でのつまずきは移動上の問題を示しますが、この設問の公式措置では活動の正答として扱われていません。歩行能力の評価時には原因となる心身機能と環境も分けて記録します。
4が正解です。テレビを観ることは本人が行う課題・行為です。
5も正解です。ADLが自立しているという記述は、日常生活上の活動遂行能力を示します。
食物アレルギーによるアナフィラキシー
誤食からの時間経過と、皮膚・消化器・呼吸器に同時に出た症状を並べ、最初に行う処置を選びます。
公式正答 4
正答は4です。誤食直後に全身蕁麻疹、反復嘔吐、喘鳴が出現しておりアナフィラキシーです。最初に大腿前外側へアドレナリンを筋肉内注射します。
1の胃洗浄は適応ではなく、処置による誤嚥などの危険があります。
2の静脈路確保も循環管理に必要ですが、アドレナリン投与を遅らせません。
3の抗ヒスタミン薬は皮膚症状を和らげても気道・循環症状への効果が遅く、第一選択ではありません。
4が適切です。体重に応じた量を速やかに投与し、救急要請、気道・呼吸・循環の評価を並行します。
5の吸入ステロイドは即効性がなく、アナフィラキシーの初期治療にはなりません。
死の受容過程
公式正答 3
正答は3です。禁煙する代わりに病気をなかったことにできないかと考えるのは、死や病気との間で条件付きの交渉を試みる「取引」です。
1の怒りでは、なぜ自分なのかという憤りや周囲への怒りが表れます。
2の受容では現実を静かに受け入れ、別れや残された時間へ向き合います。
3が適切です。何かを行う代わりに病気の進行や死を免れたいと願う段階です。
4の否認では診断が間違いだと考えるなど、現実そのものを認めません。
5の抑うつでは喪失への悲しみや無力感が強くなります。
エネルギー代謝
公式正答 14
正答は1と4です。代謝は、物質を分解してエネルギーを取り出す異化と、エネルギーを使って物質を合成する同化から成ります。
1が正解です。異化では糖質・脂質などを分解し、ATP産生に利用します。
2の角化は表皮細胞が角質へ分化する過程で、エネルギー代謝の分類名ではありません。
3の石灰化は組織へカルシウム塩が沈着する現象です。
4が正解です。同化ではアミノ酸から蛋白質を合成するなど、エネルギーを消費して複雑な物質を作ります。
5の瘢痕化は創傷治癒で線維性組織が形成される過程です。
ダニが関与する感染症
公式正答 14
正答は1と4です。疥癬はヒゼンダニの寄生、ツツガムシ病はダニの一種であるツツガムシ幼虫の刺咬によって起こります。
1が正解です。ヒゼンダニが角層内へ潜り、夜間に強いそう痒を生じます。
2のオウム病は鳥の排泄物などからChlamydia psittaciを吸入して感染します。
3の腸チフスはSalmonella Typhiを汚染水・食品から経口摂取して感染します。
4が正解です。Orientia tsutsugamushiを保有するツツガムシ幼虫が媒介します。
5の肺アスペルギルス症は環境中の真菌胞子を吸入して発症します。
貼付剤
公式正答 34
正答は3と4です。フェンタニルとニトログリセリンには、有効成分を皮膚から持続的に吸収させる貼付剤があります。
1のインスリンは消化管で分解される蛋白質で、通常は注射製剤を用います。
2のアドレナリンは注射や吸入などで用い、一般的な貼付剤はありません。
3が正解です。フェンタニル貼付剤は持続性の強オピオイドで、適応と換算量を厳密に確認します。
4が正解です。ニトログリセリン貼付剤は狭心症発作の予防に用います。
5のアセトアミノフェンは内服・坐薬・静注製剤などが中心で、貼付剤ではありません。
特定健康診査・保健指導
公式正答 15
正答は1と5です。特定健康診査と特定保健指導は高齢者医療確保法に基づき、医療保険者が40～74歳の加入者へ実施します。
1が正解です。健康保険組合、全国健康保険協会、市町村国保などの医療保険者が実施主体です。
2は誤りです。主目的は内臓脂肪型肥満に着目した生活習慣病の予防で、がん検診とは別制度です。
3は誤りです。健診結果からリスクを階層化し、該当者へ動機付け支援・積極的支援を行います。
4は誤りです。対象は40～74歳で、75歳以上は後期高齢者健診などの対象です。
5が正解です。同法が実施の根拠です。
医療安全のタイムアウト
公式正答 23
正答は2と3です。タイムアウトは手術や侵襲性の高い処置を開始する直前に、チーム全員が作業を止めて共通情報を声に出して確認します。
1は誤りです。終了時ではなく、執刀・処置開始前の最終確認として行います。
2が正解です。患者誤認、部位間違い、手技間違いなど重大事故の防止が目的です。
3が正解です。全員が確認へ参加し、疑問があれば処置を開始しません。
4は誤りです。個別に分担して済ませず、同じ場で情報を共有します。
5は誤りです。可能なら患者参加も有用ですが、タイムアウトの定義はチーム内の統一確認であり、患者との会話をしながら進めるものではありません。
老視
公式正答 25
正答は2と5です。加齢で毛様体筋の機能が低下し、水晶体の弾力性も失われるため、近くへ焦点を合わせる調節力が低下します。
1の房水循環障害は眼圧上昇と緑内障に関係します。
2が正解です。毛様体筋の収縮力低下により水晶体の曲率を十分変えにくくなります。
3の虹彩は瞳孔径を調節しますが、老視の中心原因は水晶体と毛様体の調節機能です。
4の網膜神経細胞減少は視覚機能へ影響しても、近見調節低下の直接原因ではありません。
5が正解です。水晶体が硬くなり、近くを見るために厚く変形しにくくなります。
常位胎盤早期剝離のリスク
公式正答 45
正答は4と5です。妊娠高血圧症候群は胎盤血管障害を介して早期剝離の重要なリスクとなり、既往がある妊婦では再発リスクも高まります。
1の経産婦であることだけは主要なリスクとはいえません。多産は関連しても、選択肢の表現では決め手になりません。
2の妊娠糖尿病は巨大児などに関連しますが、早期剝離の代表的リスクではありません。
3の帝王切開既往は前置胎盤・癒着胎盤のリスクを高めます。
4が正解です。高血圧による子宮胎盤血管障害が剝離につながります。
5が正解です。前回の常位胎盤早期剝離は強い再発リスク因子です。
輸液滴下数計算
公式正答 42滴/分
正答は42滴/分です。総滴数は1,500mL×20滴/mL＝30,000滴、投与時間は12時間×60＝720分なので、30,000÷720＝41.67を四捨五入します。
計算式は、1分間の滴下数＝輸液量mL×滴下係数滴/mL÷投与時間分です。
投与時間は朝6時から18時までの12時間で、720分に換算します。
30,000滴÷720分＝41.666…滴/分です。
小数第1位を四捨五入する指定に従い、42滴/分と設定します。
出典は厚生労働省「第115回看護師国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。各問の「公式問題で問◯を見る」から厚生労働省の問題PDFを開けます。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。