資格Hub第115回・午後・30問・公式正答照合
療養経過、家族関係、災害などの事例を読み解く午後91～120問です。全30問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 午後 問91 | 2 | 息切れを活動限界の徴候として休憩する |
| 午後 問92 | 3 | 家事を担う夫の腰痛を介護継続上の優先課題として共有する |
| 午後 問93 | 1 | 発災前に自宅内の避難経路と障害物を点検する |
| 午後 問94 | 2 | 大腸粘膜を直接観察して生検できる内視鏡を選ぶ |
| 午後 問95 | 4 | 二酸化炭素で気腹して術野を確保する |
| 午後 問96 | 2 | 大腸の水分吸収面積減少で便が軟らかくなりやすいと説明する |
| 午後 問97 | 3 | 食事由来ヨウ素が検査へ影響するため海藻を制限する |
| 午後 問98 | 3 | 発熱を無顆粒球症の徴候として緊急評価する |
| 午後 問99 | 4 | 甲状腺機能と循環症状が安定すれば段階的に運動できる |
| 午後 問100 | 2 | 左側の人・壁・物に気付かない行動から左無視を判断する |
| 午後 問101 | 3 | 疲労と焦りを受け止め本人のペースで継続できるようにする |
| 午後 問102 | 23 | 夜間の視認性を高め家具の転倒・移動を防ぐ |
| 午後 問103 | 3 | 本人が望む最期の過ごし方を具体的に尋ねる |
| 午後 問104 | 2 | 予測される身体変化と家族ができることを説明する |
| 午後 問105 | 4 | 本人の事前意思に沿い家族と静かに過ごせる空間を作る |
| 午後 問106 | 4 | 腫脹やギプス圧迫による前腕虚血を早期発見する |
| 午後 問107 | 1 | 使える左手で食べる方法を一緒に練習する |
| 午後 問108 | 4 | 7歳児本人へ発達に合う説明を行い対処可能感を育てる |
| 午後 問109 | 4 | 妊娠40週5日を正期産と判断する |
| 午後 問110 | 3 | 母体ホルモン消退による女児の血性分泌を正常変化と判断する |
| 午後 問111 | 4 | 網膜保護のため遮光アイマスクを装着する |
| 午後 問112 | 2 | 死にたいほどの苦痛を評価せず否定せず受け止める |
| 午後 問113 | 45 | スタッフ感情を共有し一貫した時間・境界を設定する |
| 午後 問114 | 4 | 引き金と感情を言葉にできたことを肯定する |
| 午後 問115 | 1 | 再発を恐れて外出を避ける状態を選ぶ |
| 午後 問116 | 4 | 発作場面を想定し呼吸・認知・行動の対処を身につける |
| 午後 問117 | 4 | 眠気が出てから寝床に入り覚醒とベッドの結び付きを弱める |
| 午後 問118 | 2 | 機器正常を確認した上で覚醒患者の不安へ説明と声かけを行う |
| 午後 問119 | 1 | 睡眠・食事という基本的生活状況から状態を確認する |
| 午後 問120 | 1 | 複数職員で安全を確保し刺激の少ない場所へ案内する |
全240問・1,001肢を299ページにまとめたPDFです。 買い切りで、購入後すぐダウンロードできます。
収録した全問を試験実施団体の公表問題・正答と照合しています。照合の手順を見る →
療養経過、家族関係、災害などの事例を読み解く午後91～120問です。経時変化、本人の目標、緊急性を分け、今の時点で最も必要な対応を選びます。
心不全患者の外出支援
公式正答 2
正答は2です。買い物中に息切れや疲労が出たら活動を中断して休み、改善しない・通常より強い場合は連絡するよう共有します。
1は不適切です。利尿薬使用中の高齢者へ外出時だけ水分を制限すると脱水を招くため、医師の具体的指示に従います。
2が適切です。歩行速度、荷物量、休憩場所を調整し、本人の残存能力を生かします。
3は不十分です。嗜好だけでなく心不全の塩分・水分指示、栄養、予算を踏まえて食品を選びます。
4は過剰介助です。ADLを保つため、必要な休憩と荷物支援で歩行を続けられるようにします。
老老介護の負担評価
公式正答 3
正答は3です。高齢の夫が家事を担い腰痛を訴えており、介護負担増大や共倒れにつながるため、サービス調整に必要な情報として優先共有します。
1の経済状況も計画に必要ですが、本人たちは費用がかかっても利用したいと意思表示しています。
2の清掃状況は生活環境評価になりますが、問題があるとは示されていません。
3が適切です。夫自身も要支援1であり、家事援助や受診、福祉用具等を検討します。
4のAさんの夫への気持ちも支援に大切ですが、まず具体的な健康問題を共有します。
在宅療養者の災害準備
公式正答 1
正答は1です。高齢夫婦が安全に避難できるよう、出口までの経路、家具転倒、夜間照明、杖・薬・持出品を平常時に確認します。
1が適切です。個別避難計画や近隣の支援者、連絡方法も事前に相談します。
2は不適切です。災害時に訪問看護師が直ちに全利用者へ到着できる保証はありません。
3は不適切です。避難所と安全な経路は災害発生前に確認します。
4は不適切です。長女家族の到着を待つことが危険な場合があるため、複数の支援者と自力避難方法を準備します。
便潜血陽性後の精密検査
公式正答 2
正答は2です。大腸内視鏡検査は出血源となるポリープ・癌を直接観察し、疑わしい病変の生検やポリープ切除ができます。
1の腹部MRIは病変の広がり評価等に使うことがありますが、便潜血陽性者の第一の精密検査ではありません。
2が最も有用です。自覚症状がなくても早期癌・腺腫が存在するため受検が必要です。
3の腹部超音波では大腸粘膜の小病変を十分観察できません。
4の造影CTは進行度や転移評価に有用でも、粘膜病変の確認と生検を同時に行えません。
腹腔鏡下結腸切除
公式正答 4
正答は4です。腹腔鏡手術では腹腔内へ二酸化炭素を注入して腹壁を持ち上げ、カメラと器具を操作する空間を作ります。
1は誤りです。結腸切除は全身麻酔で行います。
2は誤りです。左半結腸切除では主に下行結腸など左側を切除し、上行結腸側ではありません。
3は誤りです。複数の小切開と摘出用切開で行い、通常の開腹術のような20cm程度の創を前提としません。
4が適切です。二酸化炭素は血液に溶けやすく排出されやすいため気腹ガスに用います。
左半結腸切除後の生活
公式正答 2
正答は2です。術後しばらくは大腸の切除と腸蠕動の変化により、排便回数増加や軟便・下痢が起こりやすくなります。
1は誤りです。Hb13.8g/dLで貧血はなく、順調な術後経過から進行を予測する根拠がありません。
2が適切です。食事を段階的に戻し、脱水、便性、頻度を見ながら調整します。
3は誤りです。BMIは約22.6で標準域、術後2kg減少しており、さらに減量を優先しません。
4は胃切除後のダンピング症候群でみられる後期低血糖の説明で、結腸切除の典型ではありません。
甲状腺アイソトープ摂取率検査
公式正答 3
正答は3です。海藻類にはヨウ素が多く、摂取すると甲状腺の放射性ヨウ素取り込みが変化するため、検査前は指示期間にわたり制限します。
1の果物は一般にヨウ素含有量が少なく、中心的な制限食品ではありません。
2の肉類も海藻ほどヨウ素を多く含みません。
3が適切です。昆布、わかめ、ひじき、海藻だし、ヨウ素含有薬剤などを確認します。
4の緑黄色野菜はヨウ素制限の主要対象ではありません。
抗甲状腺薬の重大副作用
抗甲状腺薬の副作用のうち、直ちに連絡が要るものはどれかを午後・問98で問います。
公式正答 3
正答は3です。抗甲状腺薬ではまれに無顆粒球症を起こすため、発熱や咽頭痛があれば服薬を中止して直ちに医療機関へ連絡し、白血球・好中球を確認します。
1の口渇は甲状腺機能や脱水などを評価しますが、無顆粒球症の代表的警告症状ではありません。
2の脱毛は甲状腺機能変化でみられることがありますが、緊急受診を要する最重要副作用ではありません。
3が適切です。感染が急速に重症化する危険があります。
4の軽い搔痒・発疹は比較的よくある副作用ですが、重症皮疹や全身症がなければ発熱より緊急性は低いです。
Basedow病と生活
公式正答 4
正答は4です。治療で甲状腺機能亢進、頻脈、筋力低下が改善すれば、医師と相談して運動を徐々に再開できます。
1は不適切です。重症期には安静が必要でも、安定後まで自宅療養へ限定せず学業・就労復帰を支えます。
2は誤りです。Basedow病では眼球突出など甲状腺眼症を伴うことがあります。
3は誤りです。妊娠・出産は可能で、妊娠前から薬剤と甲状腺機能を専門医と調整します。
4が適切です。現在は頻脈や筋症状の有無を確認し、無理を避けて再開します。
半側空間無視
公式正答 2
正答は2です。歩行器を左壁へぶつけそうになり、左側の看護師にも気付かないことから、左側空間へ注意を向けられない半側空間無視が考えられます。
1の左膝関節症悪化なら疼痛や荷重回避はみられても、左側の人や物を認識しない説明にはなりません。
2が適切です。右大脳半球病変で左無視が起こりやすく、右側へ偏って行動します。
3の聴覚障害なら音の聞き取りに問題が出ますが、左壁への衝突など視空間行動を説明できません。
4の視野障害も衝突を起こしますが、半側空間無視では見える範囲だけでなく左側への注意・探索そのものが低下します。
リハビリテーションへの心理支援
公式正答 3
正答は3です。訓練後に横になることが増え、いら立ちと意欲低下を訴えているため、休息を確保し小さな達成を確認しながら無理のないペースを提案します。
1は不適切です。努力不足としてさらに頑張りを求めると、疲労と失敗感を強めます。
2は不適切です。現在の反応を評価せず回数を増やすと過負荷になります。
3が適切です。焦りに共感し、本人とリハビリスタッフで目標・負荷・休息を調整します。
4は不適切です。家族負担を心配しているAさんへ家族の訓練協力を求めると、罪悪感を強める可能性があります。
退院後の転倒予防
公式正答 23
正答は2と3です。足元灯で夜間の動線を見やすくし、つかまる可能性がある家具を固定することで、Aさんの杖歩行を安全に支えます。
1は不適切です。厚いマットは段差となり、つまずきや歩行器・杖の引っ掛かりを招きます。
2が正解です。廊下やトイレまでの経路を均一に照らし、スイッチ位置も使いやすくします。
3が正解です。家具が動いたり倒れたりしないよう固定し、動線上の物も減らします。
4は不適切です。かかとのないスリッパは脱げやすく滑りやすいため、足に合う踵付きの履物を選びます。
5は過剰です。現在T字杖で歩けるため、安易に車椅子へ変えず残存能力を生かします。
その人らしい看取り
公式正答 3
正答は3です。「私らしく死にたい」という言葉の意味は本人にしか決められないため、何を大切にしどう過ごしたいかを開かれた質問で確認します。
1は不適切です。頑張れると励ますことは、死が近い現実と本人の意思を否定する可能性があります。
2のそばにいることは支えになりますが、本人の「私らしさ」の内容を確認していません。
3が最も適切です。希望を具体化し、家族・多職種と共有してケアへ反映します。
4は不適切です。家族の悲しみを理由に本人の語りを止めません。
看取り期の家族支援
公式正答 2
正答は2です。食事・尿量・覚醒の低下は死が近づく過程でみられることを分かりやすく説明し、苦痛緩和とそばでできるケアを共有します。
1は不適切です。傾眠・昏睡でも聴覚や触覚が残る可能性があり、何も感じないと断定しません。
2が適切です。家族の不安を聞き、呼吸や循環の変化、連絡方法を予告します。
3は不適切です。家族が希望すれば声かけ、手を握る、口腔ケアなどへ参加できます。
4は不適切です。家族へ常時監視の責任を負わせず、休息や帰宅の希望も尊重します。
臨終期の環境調整
公式正答 4
正答は4です。死期が近く延命処置を望まないことが確認されているため、苦痛を最小限にし、家族が落ち着いて付き添える居室環境を整えます。
1の足浴は負担や体位変換を伴い、深い昏睡と末梢循環不全がある時点で優先しません。
2は不適切です。終末期の喘鳴に頻回吸引を行うと苦痛を増やすことがあり、体位調整や薬物療法を検討します。
3は本人・家族の意思決定に反し、心肺蘇生の準備を行いません。
4が最も適切です。照明、音、椅子、面会、プライバシーを整え、必要時に職員が支えます。
上腕骨骨折後のVolkmann拘縮
公式正答 4
正答は4です。上腕骨骨折後は上腕動脈障害やコンパートメント症候群から前腕筋が虚血となり、Volkmann拘縮を残す危険があります。
1のばち指は慢性低酸素血症などで指末節が肥大する所見です。
2のクリックサインは発育性股関節形成不全の診察で用いられる所見です。
3のGowers徴候は近位筋力低下がある筋ジストロフィーなどでみられます。
4が適切です。激痛、蒼白、冷感、しびれ、脈拍、運動障害を観察し、異常時は直ちにギプス圧迫解除等へつなぎます。
利き腕固定中の学童の自立支援
公式正答 1
正答は1です。7歳の発達段階と「迷惑をかけたくない」という思いを踏まえ、非利き手でも自分で食べられるよう具体的に支援します。
1が最も適切です。滑り止めや縁のある皿なども用い、できたことを認めます。
2は不適切です。姉役割を理由に我慢を求めると、援助を求めにくくなります。
3は過剰介助です。本人が使える能力を生かさず依存を強めます。
4は気持ちを否定する表現です。母親への心配を受け止めた上で、自分でできる方法を考えます。
小児の術前プレパレーション
公式正答 4
正答は4です。Aちゃんへ手術・麻酔・処置の見通しを年齢に合う言葉や教材で説明し、質問と選べる行動を取り入れて前向きに対処できるようにします。
1は不十分です。前回の成功だけで恐怖を打ち消さず、今回は何が不安かを確認します。
2は母親への説明だけでは、手術を受けるAちゃん本人の不安と理解へ対応できません。
3は保護者に説明責任を委ねず、医療者が本人・母親双方へ一貫して説明します。
4が最も適切です。遊びや人形、写真などを使い、処置前から準備します。
分娩開始時のアセスメント
公式正答 4
正答は4です。正期産は妊娠37週0日から41週6日までの分娩で、40週5日のAさんは正期産の時期です。
1は誤りです。体温36.9℃で未破水であり、感染徴候は示されていません。
2は誤りです。陣痛が5～7分周期へ規則的となり子宮口も3cm開大しており、分娩陣痛と考えます。
3は誤りです。子宮口全開大までが分娩第1期で、現在は第1期です。
4が適切です。母体・胎児状態と分娩進行を継続観察します。
新生児月経
公式正答 3
正答は3です。出生後に母体由来エストロゲンが急減すると、女児の子宮内膜が剝離して少量の血性分泌を生じることがあります。
1は誤りです。日齢2の心拍数138/分は新生児の正常範囲です。
2は誤りです。呼吸数38/分も正常範囲です。
3が適切です。新生児月経は通常少量で自然に消失します。
4は誤りです。体重減少は170g、出生体重の約6.0％で、生理的体重減少の範囲内です。
新生児光線療法
公式正答 4
正答は4です。光線療法ではできるだけ広い皮膚面へ光を当てながら、光による網膜障害を防ぐため目をアイマスクで覆います。
1は誤りです。母乳は原則継続し、授乳で水分・エネルギーを確保します。病状に応じた指示に従います。
2は不適切です。スタンド型治療中は保育器内で照射するため、継続的な母児同室とはなりませんが授乳・面会は調整できます。
3は誤りです。おむつ以外の衣服を外し、照射面積を広くします。
4が適切です。位置ずれや眼周囲皮膚を確認し、授乳時などに外して眼を観察します。
自傷後の危機介入
公式正答 2
正答は2です。まずAさんの苦痛を言語化して共感を示し、自殺念慮、計画、手段、再自傷リスクを具体的に評価します。
1は不適切です。パートナーへの配慮を求めると、本人の苦痛を責められたと感じさせます。
2が適切です。感情を受け止めることは自傷を肯定することではなく、安全確保の関係づくりです。
3は不適切です。メール行動を正す前に危機状態と見捨てられ不安を理解します。
4は不適切です。禁止だけでは代替対処を作れず、恥や隠蔽を強めます。
境界性パーソナリティ障害へのチーム対応
公式正答 45
正答は4と5です。分裂や逆転移に巻き込まれないようチームで感情と対応方針を共有し、面接時間を予測可能に設定します。
1は不適切です。B看護師の患者数を減らすだけでは、Aさんとの関係パターンとチームの揺れを解決しません。
2は不適切です。要求ごとに担当を変えると理想化・こき下ろしの分裂を強めます。
3は不適切です。本人の代わりにパートナーへ連絡し、関係へ介入しません。
4が正解です。B看護師の罪悪感も含めて逆転移を言語化し、一貫した対応を作ります。
5が正解です。話を聞かないのではなく、日中の決めた時間に確実に聞く枠組みを示します。
トラウマ反応への支援
公式正答 4
正答は4です。テレビ音が父の声を想起させ恐怖と攻撃性につながったことを言語化できた点を認め、現在の安全を確認しながら感情調整を支えます。
1は行動だけを注意し、背景の恐怖とトラウマ反応へ対応していません。
2は不適切です。思い出さないよう抑圧を求めず、本人の準備と安全を守って扱います。
3は不適切です。専門的計画なしの大音量曝露は再体験と興奮を悪化させる可能性があります。
4が適切です。感情と行動のつながりを理解し、刺激から離れるなど代替行動を一緒に考えます。
パニック症の予期不安
公式正答 1
正答は1です。発作がまた起こるのではないかと持続的に心配し、発作が起きそうな場所や外出を避けることは予期不安です。
1が適切です。回避が広がると広場恐怖を伴い、生活範囲が狭くなります。
2は生きる意欲低下や抑うつ気分などの情報がなく、再発恐怖が中心です。
3の持ち越し効果なら翌朝の眠気・ふらつきなどが中心で、発作への恐怖を説明しません。
4の職場ストレスは背景にありますが、現在家から出られない直接の心理状態は予期不安です。
パニック発作への対処練習
公式正答 4
正答は4です。電車通勤を続けたいという目標に沿い、発作の身体反応を理解し、ゆっくりした呼吸、自己教示、途中下車などの具体策を練習します。
1は回避を強める可能性があります。別経路を恒久的に選ぶ前に、望む通勤へ段階的に取り組みます。
2の薬効教育も必要ですが、電車内での発作に自分で対処したいという相談へ直接応えていません。
3の自助グループも支援になりますが、最も具体的で即時的なのは対処技能の練習です。
4が最も適切です。必要に応じ認知行動療法と段階的曝露へつなげます。
不眠の刺激制御法
公式正答 4
正答は4です。眠くなってから床に入り、眠れなければ一度離れる刺激制御法は、ベッドを眠る場所として再学習する方法です。
1は不適切です。休日も起床時刻を大きくずらさず、概日リズムを保ちます。
2は不適切です。夕方の睡眠は夜の睡眠圧を下げて入眠を妨げます。
3は不適切です。就寝直前の熱い湯は交感神経を刺激します。就寝1～2時間前のぬるめの入浴が適します。
4が適切です。眠る前のスマートフォン、カフェイン、時計の見過ぎも避けます。
停電時ICU看護
公式正答 2
正答は2です。自家発電へ切り替わり機器は正常作動しているため、患者の安全を再確認し、状況が分からず不安な意識清明患者へ説明します。
1は不適切です。Bさんの不安を理由に、停電時に安全性の低い不要な転棟を行いません。
2が適切です。何が起きたか、機器と治療が継続していることを短く伝えます。
3は不適切です。人工呼吸器が正常なら外す必要はなく、回路外しは低酸素や感染リスクを増やします。
4は不適切です。輸液ポンプが正常なら正確な投与を継続し、自然滴下へ変えません。
災害後の悲嘆反応評価
公式正答 1
正答は1です。行方不明の娘を思う悲嘆を否定せず傾聴し、発災3日目の急性反応が生活と身体状態へ及ぼす影響を睡眠・食事から評価します。
1が適切です。安全、休息、水分、支援者、自責感、自傷リスクも必要に応じ確認します。
2は不適切です。忘れるよう求めず、娘を案じる気持ちを受け止めます。
3は不適切です。見つかると保証できない励ましは信頼を損ないます。
4は時期尚早です。新しい活動を勧める前に、現在の悲嘆と基本的ニーズを支えます。
避難所での興奮対応
公式正答 1
正答は1です。表情がこわばり大声を出しているDさんには、適度な距離を保ち複数人で接近し、周囲と本人の安全を守って静かな環境へ誘導します。
1が適切です。一人が落ち着いた声で話し、要求と体調を確認します。
2は不適切です。大声で制止すると対立と興奮を強めます。
3は不適切です。背後から突然触れると驚きや防御反応を招くため、正面から存在を知らせ同意なく触れません。
4は不適切です。我慢を求めて感情を否定せず、不公平感や疲労など背景を聞きます。
出典は厚生労働省「第115回看護師国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。各問の「公式問題で問◯を見る」から厚生労働省の問題PDFを開けます。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。