子どもの保健の解答・解説(20問)
発育、疾病、感染対策、安全、母子保健と健康支援を扱います。年齢別の基準値、感染経路、緊急時の順序を具体的に再現します。
胎児発育と妊娠時期
問1 器官形成期のリスクを見分ける
公式正答 3
正答は3です。形態異常への影響が特に大きいのは主要器官が形成される妊娠初期で、16週以降の方が大きいとはいえません。
1は適切。妊娠初期は中枢神経、心臓、四肢など主要器官の原型が形成されます。
2は適切。妊娠中の飲酒は胎児性アルコール・スペクトラム障害や発育不全のリスクです。
3は不適切。感染・薬剤・化学物質による奇形発生の影響は、器官形成期である妊娠初期が特に大きいです。
4は適切。妊娠中後期に体重が急増し、正期産に近づくと増加速度は緩やかになります。
5は適切。妊婦の低栄養は在胎週数に比して小さい児のリスクを高めます。
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乳幼児身体発育調査
問2 喫煙率と運動機能通過率を比較する
公式正答 1・3
正答は1と3です。妊娠中喫煙は減少し、首すわり・寝返りの90%通過月齢は前回調査と同じです。
1は適切。2023年調査では母親の妊娠中喫煙割合が2010年より低下しています。
2は不適切。体格平均は全ての年月齢・全指標で一律に大きくなったわけではありません。
3は適切。首すわり4~5か月未満、寝返り6~7か月未満で90%以上となる点は同様です。
4は不適切。ひとり歩きの90%通過月齢を1年4~5か月未満で同じとする説明は調査結果と一致しません。
5は不適切。1歳頃の一語以上の発語割合には調査間の変化があります。
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SIDSの予防
問3 事故死と区別し安全な睡眠環境をつくる
公式正答 3
正答は3です。母乳育児は発症率を低くするポイントの一つで、仰向け寝・禁煙と合わせて推奨されます。
1は誤り。SIDSは十分な調査でも死因が特定できない乳幼児死亡で、窒息等の事故死を含めません。
2は誤り。2023年の乳児死亡原因でSIDSが第1位ではありません。
3は正しい。可能な範囲での母乳育児は、発症率を低くするポイントとして示されています。
4は誤り。妊娠中・乳児周囲の喫煙や受動喫煙はSIDSのリスクを高めます。
5は誤り。SIDSは主に1歳未満、とりわけ生後数か月の乳児に多くみられます。
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乳幼児健診と学校健診
問4 母子保健法と学校保健安全法を区別する
公式正答 3
正答は3です。1歳6か月児・3歳児健診は母子保健法、就学時・児童生徒健診は学校保健安全法です。
Aはア。市町村が行う1歳6か月児健康診査は母子保健法に基づきます。
Bもア。3歳児健康診査も母子保健法上の市町村事務です。
Cはオ。就学時健康診断は学校保健安全法に基づき、設置者が行います。
Dもオ。在学する児童生徒等の定期健康診断は学校保健安全法に基づきます。
Aア・Bア・Cオ・Dオに一致する組合せ3です。
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食事介助中の事故防止
問5 子どものペース・姿勢・一口量を見る
子どもの保健の問5では、介助者の都合で次の一口を運ぶ選択肢に手が伸びます。
公式正答 3・4・5
正答は3・4・5です。驚かせず、口に合う一口量で、正しい座位を保って誤嚥を防ぎます。
1は誤り。介助者の都合でなく、子どもの咀嚼・嚥下と口の動きを確認して次の一口を与えます。
2は誤り。水分を最後へ限定せず、食事中も嚥下状態や本人の必要に応じて適切に与えます。
3は正しい。突然驚かせると吸い込みや誤嚥につながるため、落ち着いた環境を保ちます。
4は正しい。口腔機能に合う量と形態にし、一度に詰め込みません。
5は正しい。足・体幹・頭頸部が安定した姿勢で食べられるよう確認します。
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2歳児の発育評価
問6 低出生体重の基準を正確に使う
公式正答 1
正答は1です。出生体重2,510gは低出生体重児の基準である2,500g未満には該当しません。
1は不適切。低出生体重児は出生体重2,500g未満であり、2,510gは基準以上です。
2は適切。2歳1か月で75cmは低身長が疑われ、推移を確認して受診へつなぎます。
3は適切。2歳を過ぎてひとり歩きがないため、運動発達の評価が必要です。
4は適切。理解・指さし・模倣等も観察し、応答的な言葉かけを工夫します。
5は適切。呼びかけへの反応が乏しい場合、聴力と対人コミュニケーションの両面を観察します。
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乳児の日常的健康管理
問7 便・皮膚・眼位を発達に沿って見る
公式正答 2
正答は2です。便回数の個人差と一過性斜視を見守り、おむつかぶれはこすらず洗浄します。
Aは適切。軟便がまとまって出て体重増加も良好なら、毎日排便がなくても経過をみられます。
Bは不適切。便は強くこすらず、ぬるま湯やシャワーで優しく洗い、よく乾かします。
Cは適切。乳児早期の一過性斜視はありますが、6か月頃以降も続く場合は眼科受診を勧めます。
便の硬さ・血便・腹部膨満・機嫌等の異常があれば、回数だけで判断しません。
A○・B×・C○に一致する組合せ2です。
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乳幼児の定期予防接種
問8 5種混合とBCGを確認する
公式正答 2
正答は2です。5種混合は2024年4月に開始され、BCGは1歳未満が定期接種対象です。
Aは適切。DPT-IPVにHibを加えた5種混合が定期接種として導入されました。
Bは不適切。定期接種には保護者の努力義務がありますが、強制的な法的義務として接種を命じるものではありません。
Cは不適切。標準期間を過ぎても、原則として最初からやり直さず残りの回数を接種します。
Dは不適切。麻しん・風しん混合ワクチンは生ワクチンです。
Eは適切。BCGは結核を予防し、定期接種の対象は1歳に至るまでです。
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てんかん児の受入れ
問9 発作情報を共有し安全に対応する
公式正答 3
正答は3です。不適切なのは口へ物を入れることと、保護者へ園内待機を常時求めることです。
Aは適切。主治医から活動制限、服薬、副作用、緊急時対応等を確認します。
Bは不適切。発作中に口へハンカチ等を入れると窒息や口腔損傷の危険があります。
Cは適切。発作型、前兆、持続時間、頻度、救急要請基準を具体的に共有します。
Dは不適切。合理的な安全体制を園で整え、母親へ常時待機を求めません。
Eは適切。緊急時に確実につながる連絡先と代替連絡先を確認します。
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プール活動の安全と衛生
問10 専任監視・日陰・水質管理を行う
公式正答 3
正答は3です。監視員は水底まで全域を見て、日陰を用意し、簡易プールも衛生管理します。
Aは適切。監視に専念し、水面だけでなく底や死角を含めて絶えず確認します。
Bは不適切。熱中症・紫外線対策として、プールサイドに日陰や屋根を確保します。
Cは不適切。ビニールプールでも複数児が利用する場合は換水や消毒等の水質管理が必要です。
監視担当と指導担当を分け、監視員が片付け等の別作業を兼ねないようにします。
A○・B×・C×に一致する組合せ3です。
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保育所職員の感染予防
問11 症状管理・手洗い・免疫状況を徹底する
公式正答 1・4・5
正答は1・4・5です。症状時の受診、手洗い、予防接種歴等の把握が職員衛生管理の基本です。
1は正しい。発熱、咳、下痢、嘔吐等がある職員は速やかに受診し、就業可否を判断します。
2は誤り。呼吸器症状がある場合は場面に応じてマスク等の咳エチケットを行います。
3は誤り。下痢・嘔吐や化膿創がある職員は、食物を直接扱う作業を『なるべく』ではなく避けます。
4は正しい。保育前後、排泄・食事・嘔吐物処理等の節目に手洗いを徹底します。
5は正しい。予防接種歴・罹患歴を把握し、感染症への感受性を確認します。
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アトピー性皮膚炎の保育
問12 湿疹の反復と水遊び時の皮膚保護
公式正答 2
正答は2です。かゆい湿疹を反復する疾患で、滲出部位がある場合は水遊びを控えます。
Aは適切。かゆみを伴う湿疹が慢性的に良化・悪化を繰り返します。
Bは不適切。悪化すると顔・関節部だけでなく全身へ広がることがあります。
Cは適切。ジュクジュクした部位は感染・刺激のリスクがあり、保護者へ連絡して参加を控えます。
Dは不適切。特別な管理が必要な場合は、医師が記入する生活管理指導表を保護者経由で提出してもらいます。
適切なのはAとCなので組合せ2です。
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子どもの外傷と応急処置
問13 洗浄・救急要請・患部保護を正しく行う
公式正答 2・3・4
正答は2・3・4です。頭部の危険症状は救急要請し、肘内障と眼異物へ適切に対応します。
1は誤り。傷は流水で十分に洗浄し、消毒薬を必ず使用するとは限りません。
2は正しい。意識障害、多量出血、反復する嘔吐等があれば直ちに救急車を要請します。
3は正しい。幼児の腕や手首を急に引くと橈骨頭がずれる肘内障が起こりやすいです。
4は正しい。目をこすらせず水で洗い、取れない・痛みが続く場合は眼科を受診します。
5は誤り。鼻血は座って軽く前かがみにし、小鼻を圧迫します。上向きにすると血を飲み込みます。
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乳幼児の心肺蘇生
問14 成人用AEDパッドも使い胸の3分の1を圧迫する
公式正答 3
正答は3です。乳児の人工呼吸、100~120回/分の圧迫、胸厚の約3分の1が適切です。
Aは不適切。未就学児用パッドがなければ成人用パッドを重ならないよう貼って使用できます。
Bは適切。乳児は口と鼻を救助者の口で覆い、胸が軽く上がる程度に吹き込みます。
Cは適切。胸骨圧迫は乳幼児も成人と同じく1分100~120回のテンポです。
Dは適切。圧迫深度は胸の前後径のおよそ3分の1です。
Eは不適切。反応を確認し、助けを呼び、呼吸を10秒以内で確認してから心肺蘇生へ移ります。
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養護における生命の保持
問15 家庭と連携して健康・安全を守る
公式正答 3
正答は3です。家庭へ園のリズムを強制せず、平常状態を把握し、生理的欲求と安全を保障します。
Aは不適切。家庭生活を一方的に変えさせず、家庭と連携して一人ひとりに合う生活リズムをつくります。
Bは適切。日頃の健康・発育・発達状態を把握して変化を早く捉えます。
Cは適切。食事、睡眠、排泄等の生理的欲求を十分に満たし、健康増進を図ります。
Dは適切。安全で快適な環境と適切な援助で生命を守ります。
A×・B○・C○・D○に一致する組合せ3です。
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インフルエンザ後の登園基準
問16 発症後5日かつ解熱後3日を満たす
公式正答 4
正答は4、11月8日です。幼児は発症後5日を経過し、かつ解熱後3日を経過するまで出席停止です。
発症日は11月1日で、翌2日を発症後1日目として数えます。
発症後5日を経過する条件は11月7日から満たします。
解熱日は11月4日で、5日・6日・7日の3日間を経過する必要があります。
二つの条件をともに満たし、登園できるのは11月8日です。
体調が戻っていても、感染拡大防止の期間基準を優先します。
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感染症集団発生の報告基準
問17 食中毒・10人・半数・麻しん風しんを覚える
公式正答 4
正答は4です。食中毒を含み、10人以上または利用者の半数以上、麻しん・風しんは1人でも報告します。
Aは食中毒です。感染症と同様に集団発生時の迅速報告対象です。
Bは10人です。同一疾患の患者・疑い例が10人以上なら報告基準に該当します。
Cは半数です。人数が10人未満でも利用者の半数以上なら報告します。
Dは麻しん・風しんです。感染力と公衆衛生上の重要性から1人でも発生時に報告します。
食中毒・10・半数・麻しん風しんに一致する組合せ4です。
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アナフィラキシーの緊急症状
問18 呼吸困難を見たら直ちにエピペンと119番
公式正答 3
正答は3、息がしにくいです。呼吸器症状は急速に悪化する緊急性の高いサインです。
1の全身じんま疹は注意が必要ですが、それだけで示す皮膚症状より呼吸障害を優先します。
2の強いかゆみも観察・対応が必要ですが、単独では設問の最優先症状ではありません。
3が正しい。息苦しさ、ゼーゼー、声のかすれ等は緊急性が高く、直ちに行動します。
4の全身発赤もアレルギー症状ですが、呼吸困難の方が生命危機へ直結します。
5の顔全体の腫れも注意しますが、呼吸・意識・循環症状があれば即時の緊急対応です。
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ギプス固定中の保育
問19 末梢循環を観察し安全に活動する
公式正答 4
正答は4です。指先の色・冷感等を観察し、患部以外は許可範囲で動かし、ギプス内へ物を入れません。
Aは不適切。腫れや圧迫で循環障害が起こり得るため、色、温度、腫脹、しびれ、痛みを観察します。
Bは適切。医師の指示内で患部を守りながら、他の部位を使える遊びと参加方法を工夫します。
Cは不適切。棒を入れると皮膚を傷つけ感染するため、かゆみは冷風等で対応し医療者へ相談します。
ギプスを濡らさず、三角巾のずれや周囲との衝突にも注意します。
A×・B○・C×に一致する組合せ4です。
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保育所の保健計画
問20 全体計画から年間の健康援助へ落とし込む
公式正答 4
正答は4です。法令名の記述だけが誤りで、個別把握、健康行動、清潔・食生活の援助は適切です。
Aは不適切。保健計画の作成は保育所保育指針に示され、児童福祉法へそのまま明記された文言ではありません。
Bは適切。個々の生活リズム・食習慣等を把握し、全体的な計画に基づく年間保健計画を作ります。
Cは適切。子ども自身が健康に関心をもち、発達に応じた健康行動をとれるようにします。
Dは適切。身体と生命について伝え、清潔習慣と健康的な食生活を身に付けるよう援助します。
A×・B○・C○・D○に一致する組合せ4です。
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