資格Hub午前・第40回・26問・公式正答照合
細胞、代謝、臓器機能、病態、免疫、感染症を扱う26問です。全26問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 問題17 | 4 | 膜小器官と非膜構造を分類する |
| 問題18 | 1 | -CO-NH-を含む化合物を見抜く |
| 問題19 | 5 | 炭素数・不飽和度・n系列を順に判定する |
| 問題20 | 5 | ミトコンドリア内膜の役割を押さえる |
| 問題21 | 2 | 基質と酵素の対応を確認する |
| 問題22 | 5 | 受容体型とセカンドメッセンジャーをつなぐ |
| 問題23 | 4 | 低下する機能と代償性上昇を分ける |
| 問題24 | 5 | 原因・症状・根治と手術の有無を分ける |
| 問題25 | 5 | 各ホルモンが促進する方向を確認する |
| 問題26 | 3 | 肥満関連健康障害の公式項目を選ぶ |
| 問題27 | 3 | 器質性・機能性と典型所見を整理する |
| 問題28 | 4 | 流路と左右の合流部を確認する |
| 問題29 | 4 | 原疾患別の尿指標を区別する |
| 問題30 | 2 | 同じ尿検体の濃度をそのまま割る |
| 問題31 | 1 | ペプチド・ステロイド・アミンを分類する |
| 問題32 | 2 | 髄膜・脳葉・中枢の位置を整理する |
| 問題33 | 1 | 鼻腔・気管支・肺葉・胸腔を順に確認する |
| 問題34 | 5 | 原因・好発部位・分類を照合する |
| 問題35 | 2 | 筋型・線維型・神経筋接合部を区別する |
| 問題36 | 4 | 骨吸収優位と診断指標を押さえる |
| 問題37 | 1 | 母体・胎児所見と治療を分ける |
| 問題38 | 4 | 細胞分化と血漿・血清の差を整理する |
| 問題39 | 5 | 溶血・造血障害・凝固障害を区別する |
| 問題40 | 2 | I～IV型の代表疾患を対応させる |
| 問題41 | 4 | 各疾患の特徴的合併症を覚える |
| 問題42 | 3 | 細菌・真菌と新興・再興を整理する |
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細胞、代謝、臓器機能、病態、免疫、感染症を扱う26問です。正常な生理作用から疾患時の増減を導き、病名だけの暗記ではなく原因と検査値をつなげます。
膜をもつ細胞内構造
公式正答 4
リソソームは一重の生体膜で囲まれた細胞小器官です。正答は4です。
1は誤りです。核は核膜をもちますが、核内の核小体そのものを囲む膜はありません。
2は誤りです。中心体は微小管形成中心であり、膜をもたない構造です。
3は誤りです。プロテアソームは不要タンパク質を分解する巨大なタンパク質複合体で、膜構造ではありません。
4が正しいです。リソソームは加水分解酵素を内包する一重膜小器官です。
5は誤りです。リボソームはrRNAとタンパク質からなる非膜性の複合体です。
ペプチド結合の構造式
公式正答 1
構造式1は三つのアミノ酸からなるグルタチオンで、ペプチド結合をもちます。正答は1です。
1が正しいです。グルタチオンはグルタミン酸・システイン・グリシンからなるトリペプチドで、-CO-NH-結合を含みます。
2は誤りです。トリヨードサイロニンはチロシン由来の甲状腺ホルモンで、ペプチド鎖ではありません。
3は誤りです。アルドステロンはコレステロール由来のステロイドホルモンです。
4は誤りです。プロスタグランジンはアラキドン酸由来の生理活性脂質です。
5は誤りです。カルシトリオールは活性型ビタミンDであり、ペプチド結合をもちません。
脂肪酸の分類と代謝
公式正答 5
EPAからはリポキシゲナーゼ経路を介してロイコトリエンが生成します。正答は5です。
1は誤りです。炭素数8～10は中鎖脂肪酸に含まれ、短鎖脂肪酸ではありません。
2は誤りです。不飽和脂肪酸では二重結合が増えると分子が整列しにくくなり、融点が低下します。そのためα-リノレン酸の融点はオレイン酸より低くなります。
3は誤りです。飽和脂肪酸は炭素鎖が長いほど融点が高く、C16のパルミチン酸はC18のステアリン酸より低融点です。
4は誤りです。リノール酸はn-6系、α-リノレン酸はn-3系です。
5が正しいです。EPAは20炭素n-3系脂肪酸で、3系列のロイコトリエンの前駆体になります。
生体エネルギーと酸化的リン酸化
公式正答 5
脱共役たんぱく質UCPはミトコンドリア内膜に存在します。正答は5です。
1は誤りです。AMPは高エネルギーリン酸結合をもたず、高エネルギーリン酸化合物には含めません。
2は誤りです。ATP合成酵素が存在するのはミトコンドリア外膜ではなく内膜です。
3は誤りです。ATP合成酵素を駆動するのは、内膜を隔てたH+の電気化学的勾配です。
4は誤りです。電子伝達系では酸素が還元されて水ができ、二酸化炭素は主にピルビン酸脱水素酵素反応とTCA回路で生じます。
5が正しいです。UCPは内膜のH+勾配を熱産生へ利用し、ATP合成と呼吸を脱共役します。
解糖系と糖質代謝
公式正答 2
ホスホフルクトキナーゼはフルクトース6-リン酸をフルクトース1,6-ビスリン酸へ変換します。正答は2です。
1は誤りです。グルコースをグルコース6-リン酸へリン酸化するのはヘキソキナーゼ（肝ではグルコキナーゼ）です。
2が正しいです。この反応は解糖系の主要な調節段階で、ホスホフルクトキナーゼが触媒します。
3は誤りです。ペントースリン酸回路が産生する還元型補酵素はNADPHです。
4は誤りです。グリコーゲン分解では主にグルコース1-リン酸が生じ、グリセロールは中性脂肪分解で生じます。
5は誤りです。筋にはグルコース6-ホスファターゼがなく、筋グリコーゲンは血糖として放出できません。
ホルモンの情報伝達
公式正答 5
細胞内ではcAMPが第二メッセンジャーとなり、プロテインキナーゼAを作動させます。正答は5です。
1は誤りです。アドレナリンは細胞膜上のGタンパク質共役型受容体に結合します。
2は誤りです。インスリン受容体は受容体型チロシンキナーゼです。
3は誤りです。グルカゴン受容体はGタンパク質共役型で、アデニル酸シクラーゼ系を作動させます。
4は誤りです。cAMPはATPを基質としてアデニル酸シクラーゼにより生成されます。
5が正しいです。cAMPが結合するとPKAの触媒サブユニットが活性化します。
高齢期の生理的変化
公式正答 4
加齢に伴うカルシウム吸収低下などを補うため、PTH分泌は増加します。正答は4です。
1は誤りです。咳嗽反射は低下し、誤嚥物や分泌物を排出しにくくなります。
2は誤りです。消化管運動は低下し、便秘などが生じやすくなります。
3は誤りです。骨形成と骨吸収の均衡が崩れ、骨量は減少します。
4が正しいです。血清カルシウム維持の代償反応としてPTH分泌が増える傾向があります。
5は誤りです。女性のエストロゲン分泌は閉経に伴って低下します。
治療目的による分類
公式正答 5
早期胃がんを内視鏡的に完全切除して治癒を目指す治療は根治療法です。正答は5です。
1は誤りです。バイパス手術は通過障害を改善する対症療法で、胃がんそのものを除去しません。
2は誤りです。プロトンポンプ阻害薬は胃酸分泌を抑え潰瘍の治癒を促す治療で、単なる症状緩和ではありません。
3は誤りです。抗菌薬は原因菌へ作用する原因療法です。
4は誤りです。大腸部分切除は病変を切除する手術療法・根治療法で、保存療法ではありません。
5が正しいです。適応を満たす早期胃がんの内視鏡的切除は病変の完全除去を目指します。
栄養代謝ホルモン
公式正答 5
アディポネクチンは内臓脂肪が蓄積すると分泌が低下します。正答は5です。
1は誤りです。コルチゾールは糖新生などを促進し、血糖を上昇させます。
2は誤りです。バソプレシンは腎集合管で水再吸収を促し、尿量を減らします。
3は誤りです。アルドステロンは遠位尿細管・集合管でNa+再吸収を促進します。
4は誤りです。セクレチンは膵液、とくに重炭酸に富む分泌を促進します。
5が正しいです。内臓脂肪型肥満では抗動脈硬化作用をもつアディポネクチンが低下します。
肥満症の診断基準
公式正答 3
冠動脈疾患は肥満症診断で扱う健康障害に含まれます。正答は3です。
1は誤りです。脳血管障害では脳梗塞・一過性脳虚血発作が項目で、脳出血は挙げられていません。
2は誤りです。胆石症は肥満と関連しますが、肥満症診断の11健康障害には含まれません。
3が正しいです。狭心症・心筋梗塞などの冠動脈疾患は診断基準に含まれます。
4は誤りです。呼吸器関連では睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群が項目です。
5は誤りです。閉塞性動脈硬化症は同診断基準の健康障害ではありません。
消化器疾患の病態
公式正答 3
潰瘍性大腸炎が長年続くことは、大腸がん発症の危険を高めます。正答は3です。
1は誤りです。消化管へタンパク質が失われるため、低アルブミン血症を来します。
2は誤りです。クローン病は若年者、とくに10～20歳代で発症が多い疾患です。
3が正しいです。罹患範囲が広く経過が長いほど大腸がんリスクが高まります。
4は誤りです。過敏性腸症候群は器質的病変を認めない機能性消化管疾患です。
5は誤りです。腸管運動が麻痺するため、腸蠕動音は低下・消失します。
血液とリンパの循環
公式正答 4
リンパ液はリンパ節を通過する際に異物が濾過されます。正答は4です。
1は誤りです。静脈は壁が薄く伸展性が高い容量血管で、動脈より多くの血液を貯留します。
2は誤りです。肺静脈血は肺で二酸化炭素を排出した後なので、下大静脈血より二酸化炭素が少ない血液です。
3は誤りです。毛細血管から漏出した液はまず組織間液となり、その一部が毛細リンパ管へ入ります。
4が正しいです。リンパ節は細菌、異物、老廃物を捕捉し、免疫応答の場にもなります。
5は誤りです。胸管は左静脈角へ、右リンパ本幹は右静脈角へ注ぎます。
腎疾患の診断と透析
公式正答 4
微量アルブミン尿は糖尿病性腎症の早期診断に用いられます。正答は4です。
1は誤りです。ネフローゼ症候群の必須所見は高度蛋白尿と低アルブミン血症で、脂質異常症は参考所見です。
2は誤りです。循環血漿量減少は腎前性AKIの原因で、腎性AKIは腎実質障害によります。
3は誤りです。高血圧合併CKDでは尿蛋白量を用い、尿アルブミン量は主に糖尿病合併CKDで用います。
4が正しいです。微量アルブミン尿は糖尿病性腎症の早期腎症期を示す重要な所見です。
5は誤りです。腹膜透析液は血漿より高浸透圧にし、浸透圧差で体内の余剰水分を移動させます。
尿蛋白クレアチニン比
公式正答 2
尿蛋白/クレアチニン比は17.1÷16.0＝1.06875≒1.07g/gCrです。正答は2です。
1は誤りです。血清クレアチニンなどを用いると得られ得る値ですが、比は尿中濃度どうしで計算します。
2が正しいです。尿蛋白17.1mg/dLを尿クレアチニン16.0mg/dLで割り、mgとdLは約分されます。
3は誤りです。総たんぱく質6.8g/dLは血液検査値で、この尿比の計算には使いません。
4は誤りです。尿と血液の異なる項目を組み合わせず、指定された尿蛋白と尿クレアチニンだけを用います。
5は誤りです。尿クレアチニンを血清クレアチニンで割った値に近く、求める比ではありません。
ホルモンの化学構造
公式正答 1
オキシトシンは9個のアミノ酸からなるペプチドホルモンです。正答は1です。
1が正しいです。オキシトシンは下垂体後葉から放出されるペプチドホルモンです。
2は誤りです。トリヨードサイロニンはチロシン由来のアミン型ホルモンです。
3は誤りです。インスリンはA鎖とB鎖からなるペプチドホルモンです。
4は誤りです。コルチゾールは副腎皮質でコレステロールから合成されるステロイドホルモンです。
5は誤りです。アドレナリンはチロシン由来のカテコールアミンです。
神経系の構造と機能
公式正答 2
くも膜と軟膜の間のくも膜下腔は脳脊髄液で満たされています。正答は2です。
1は誤りです。脳への主要な血液供給は内頸動脈と椎骨動脈で、外頸動脈は主に顔面・頭皮を栄養します。
2が正しいです。髄膜は外側から硬膜・くも膜・軟膜で、くも膜下腔に脳脊髄液があります。
3は誤りです。一次視覚野は後頭葉にあります。
4は誤りです。血圧を調節する血管運動中枢は主に延髄にあります。
5は誤りです。交感・副交感神経の節前線維はいずれもアセチルコリンを放出します。
呼吸器の構造と生理
公式正答 1
吸気は鼻腔を通過する間に加温・加湿・浄化されます。正答は1です。
1が正しいです。鼻粘膜は吸気へ水分と熱を与え、下気道を保護します。
2は誤りです。右主気管支は左より短く太く垂直に近いため、分岐角は小さくなります。
3は誤りです。右肺は上・中・下の3葉、左肺は上・下の2葉です。
4は誤りです。胸膜腔内は通常陰圧で、大気圧より低く保たれます。
5は誤りです。血液空気関門は肺胞上皮、基底膜、毛細血管内皮の3層で構成されます。
呼吸器疾患の典型所見
公式正答 5
肺がんの病期評価には腫瘍・リンパ節・遠隔転移を表すTNM分類を用います。正答は5です。
1は誤りです。COPDの口すぼめ呼吸は呼気時に気道内圧を保ち、気道虚脱を防ぐ方法です。
2は誤りです。小児喘息はアレルゲンに関連する外因性・アトピー型が多い疾患です。
3は誤りです。誤嚥性肺炎は重力の影響を受ける下葉、とくに右下葉に生じやすくなります。
4は誤りです。アスペルギルスは細菌ではなく真菌です。
5が正しいです。Tは原発腫瘍、Nは所属リンパ節、Mは遠隔転移を示します。
骨格筋と筋収縮
公式正答 2
骨格筋は明瞭な横紋をもつ随意筋です。正答は2です。
1は誤りです。肘伸展の主動筋は上腕三頭筋で、上腕二頭筋は肘を屈曲させます。
2が正しいです。骨格筋と心筋は横紋筋で、平滑筋には横紋がありません。
3は誤りです。酸化的代謝を長く続ける遅筋線維の方がミトコンドリアに富みます。
4は誤りです。運動神経終末が神経筋接合部で放出するのはアセチルコリンです。
5は誤りです。ATPを加水分解するATPase活性はミオシン頭部にあります。
骨粗鬆症
公式正答 4
原発性骨粗鬆症の診断には若年成人平均値YAMに対する骨密度割合を用います。正答は4です。
1は誤りです。類骨増加は骨軟化症の特徴で、骨粗鬆症では骨量が減少します。
2は誤りです。閉経後のエストロゲン低下により骨吸収抑制が弱まり、発症しやすくなります。
3は誤りです。骨吸収が骨形成を上回るため骨量が減少します。
4が正しいです。YAM比は脆弱性骨折の有無などと併せて診断に用いられます。
5は誤りです。副腎皮質ステロイド薬の長期使用は二次性骨粗鬆症の原因で、治療薬ではありません。
妊娠高血圧症候群と妊娠糖尿病
公式正答 1
初産は妊娠高血圧症候群のリスク因子です。正答は1です。
1が正しいです。初産のほか、高年・若年妊娠、多胎妊娠、肥満などがリスク因子です。
2は誤りです。胎盤循環不全から胎児発育不全や低出生体重を来しやすくなります。
3は誤りです。重症度は血圧値や母体臓器障害、胎児胎盤機能などで評価し、尿蛋白量だけで判定しません。
4は誤りです。妊娠時に見つかっても、糖尿病域にある明らかな糖尿病は妊娠糖尿病の枠へ含めません。
5は誤りです。食事療法で不十分な場合は胎盤を通過しないインスリンを用い、経口血糖降下薬は原則使いません。
血球と凝固系
公式正答 4
凝固因子フィブリノーゲンは血漿に含まれます。正答は4です。
1は誤りです。単球が組織でマクロファージへ分化し、Bリンパ球は形質細胞へ分化します。
2は誤りです。抗体を産生するのはB細胞由来の形質細胞です。
3は誤りです。トロンビンはフィブリノーゲンをフィブリンへ変換して凝固を進めます。
4が正しいです。血清は血漿からフィブリノーゲンなど凝固因子を除いた成分です。
5は誤りです。ヘマトクリットは血液容積に占める赤血球容積の割合で、個々の平均容積はMCVです。
血液疾患の典型所見
公式正答 5
急性白血病では血小板減少により出血傾向がみられます。正答は5です。
1は誤りです。溶血でビリルビン産生が増えるため、尿中ウロビリノーゲンは増加します。
2は誤りです。成人T細胞白血病はHTLV-1が原因で、HIVはAIDSの原因です。
3は誤りです。一酸化炭素による慢性低酸素を補うため、喫煙者のヘモグロビン濃度は上昇する傾向があります。
4は誤りです。血友病では凝固因子欠乏により関節内・筋肉内など深部出血を起こしやすくなります。
5が正しいです。白血病細胞の増殖で正常造血が抑制され、血小板減少と出血が生じます。
アレルギー反応の分類
公式正答 2
自己免疫性溶血性貧血は抗体が赤血球を傷害するII型アレルギーです。正答は2です。
1は誤りです。接触性皮膚炎はT細胞が関与する遅延型のIV型です。
2が正しいです。II型は細胞表面抗原への抗体により細胞傷害を起こします。
3は誤りです。バセドウ病はTSH受容体刺激抗体によるII型（受容体刺激型）に分類されます。
4は誤りです。ツベルクリン反応は感作T細胞によるIV型です。
5は誤りです。気管支喘息の典型はIgEを介する即時型のI型です。
膠原病・自己免疫疾患
公式正答 4
皮膚筋炎は悪性腫瘍を合併しやすく、診断時に腫瘍検索が重要です。正答は4です。
1は誤りです。SLEは紫外線曝露で皮疹や全身症状が悪化し得ます。
2は誤りです。関節リウマチは無治療で進行性の関節破壊を来し、加齢だけで寛解しません。
3は誤りです。強皮症では消化管壁の線維化により蠕動運動が低下します。
4が正しいです。成人発症の皮膚筋炎では胃・肺・卵巣などの悪性腫瘍合併に注意します。
5は誤りです。シェーグレン症候群では唾液腺・涙腺機能が低下し、口腔・眼が乾燥します。
感染症の病原体と分類
公式正答 3
免疫低下時に発症するニューモシスチス肺炎は代表的な日和見感染症です。正答は3です。
1は誤りです。梅毒は細菌である梅毒トレポネーマによる感染症です。
2は誤りです。マイコプラズマ肺炎は細胞壁をもたない細菌性病原体によります。
3が正しいです。ニューモシスチスは真菌で、AIDSなど細胞性免疫低下時に肺炎を起こします。
4は誤りです。結核は一度減少後に再び問題となった再興感染症です。
5は誤りです。風疹は新興感染症・再興感染症の代表分類には含めません。
出典は厚生労働省「第40回管理栄養士国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。正答は厚生労働省の公表正答と照合しています。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。