資格Hub午後・第40回・30問・公式正答照合
成長、糖尿病、膵炎、胃切除、低栄養、心不全、衛生・公衆栄養の10症例30問です。全30問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
| 問題 | 正答 | 論点 |
|---|---|---|
| 問題171 | 2 | 身長と体重のパーセンタイル推移を同じ時間軸で読む |
| 問題172 | 2 | 体重増加と同時期に加わった過剰エネルギー源を優先する |
| 問題173 | 2 | 目標減量から必要な日次エネルギー差を逆算する |
| 問題174 | 1 | 失敗を責めず、既にできた行動と成功期間を承認する |
| 問題175 | 4 | 標準体重から必要エネルギーを求め、極端な脂肪制限を避ける |
| 問題176 | 2 | 脂質の少ない素材と油を使わない調理法を組み合わせる |
| 問題177 | 3 | 消化酵素補充下で便と疼痛を確認しながら脂肪制限を緩める |
| 問題178 | 2 | 閉塞部を越えて機能する腸管を利用する |
| 問題179 | 2 | 食後30分以内の循環・腹部症状と、遅い少量摂取を結び付ける |
| 問題180 | 3 | 糖質単独を避け、少量でたんぱく質も補う |
| 問題181 | 1 | 体重当たり5～10kcalから持続的に開始する |
| 問題182 | 2 | 投与速度とリン・カリウム等の変化、神経症状を監視する |
| 問題183 | 2 | 安全な食形態を少量試し、必要量は経管で支える |
| 問題184 | 4 | 体液貯留で見かけ上増える部位指標を見抜く |
| 問題185 | 4 | フレイル予防量を確保し、過度でない減塩を行う |
| 問題186 | 4 | 心不全指標と摂取量を見比べ、現在の優先課題を決める |
| 問題187 | 3 | 生鶏肉から加熱済み食品・清潔器具への交差汚染を探す |
| 問題188 | 2 | 知識のうち調理者の予防行動へ直結するものを選ぶ |
| 問題189 | 4 | インシデントから必要な工程対策を直接導く |
| 問題190 | 4 | 原材料品質・加熱条件・完成品評価に関係する記録を選ぶ |
| 問題191 | 3 | 調理条件を除外した後、低下が最大の原材料を確認する |
| 問題192 | 4 | 納品品質を安定させる契約条件へ原因対策を落とし込む |
| 問題193 | 3 | 人数ではなく各体格区分の総数を分母にする |
| 問題194 | 1 | 調査で確認した中心課題を全学生が能動的に学べる形にする |
| 問題195 | 3 | 情報を探すだけでなく、信頼性を評価し意思決定へ使う力を育てる |
| 問題196 | 1 | 最終目標である身体状況をまず測定できるようにする |
| 問題197 | 1 | 身体状況を把握した後に給食計画へ反映する一連の実例を学ぶ |
| 問題198 | 1 | 健康・給食・受託・利用者をつなぐ会議でPDCAを回す |
| 問題199 | 4 | 複数の非連続日で日間変動を推定し、対象者負担を抑える |
| 問題200 | 4 | 個人内の日間変動を除いて集団の習慣摂取量分布を求める |
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成長、糖尿病、膵炎、胃切除、低栄養、心不全、衛生・公衆栄養の10症例30問です。共通症例の経時変化を読み、最初に優先する問題と、介入後に評価すべき指標を一貫させます。
学童期の成長曲線と肥満度
公式正答 2
身長の伸びより体重のパーセンタイル上昇が大きく、肥満度も経時的に増加しています。正答は2です。
1は誤りです。11歳時の身長はおおむね50～75パーセンタイルに位置し、同年齢の中で特に高い側とはいえません。
2が正しいです。身長はおおむね同じパーセンタイル帯で伸びる一方、体重は上位帯へ移り、肥満度も上昇しています。
3は誤りです。入学時の肥満度は約17％で、学童の肥満判定となる20％以上に達していません。
4は誤りです。現在の肥満度は約40％で中等度肥満に当たり、高度肥満の基準である50％以上ではありません。
5は誤りです。8歳だけを境に急上昇した形ではなく、7歳頃から上昇し、とくに9～10歳頃の増加が大きいと読めます。
学童肥満の生活習慣改善
公式正答 2
塾前の高エネルギーなパンと加糖飲料を低エネルギーの間食へ替えることが、実行しやすく効果の大きい第一目標です。正答は2です。
1は誤りです。給食のおかわりは入学時から続く習慣で、体重増加が加速した時期との対応が弱く、栄養バランスの良い昼食を先に削る必要はありません。
2が正しいです。塾開始後に加わった菓子パンと500mLの加糖飲料はエネルギーが大きく、その後に夕食も食べるため、低エネルギー品への置換が有効です。
3は誤りです。大皿盛りを個人盛りにする工夫も摂取量管理に役立ちますが、今回新たに増えた塾前間食の修正より優先度は下がります。
4は誤りです。運動再開は望ましいものの、週4日の塾と両立して追加のスイミングへ通う目標は負担が大きく、実行可能性が低いです。
高度肥満を伴う糖尿病の減量計画
公式正答 2
昼夕のご飯を各200g減らすと一日約600kcal減り、3か月で7kg減という目標に最も近づきます。正答は2です。
1は誤りです。野菜を増やすことは食事の質を改善しますが、現在の摂取へサラダを追加するだけでは目標に必要なエネルギー減少になりません。
2が正しいです。目標差7kgには一日およそ500～550kcalの赤字が必要です。炊いたご飯を昼夕で各一杯、合計約400g減らすと約600kcal削減できます。
3は誤りです。揚げ物を生姜焼きへ替えることは脂肪を減らせますが、肉の部位・油量によって差が小さく、7kg減量へ必要な削減量を確実に作れません。
4は誤りです。間食中止だけでは削減量が不足する可能性があり、好物を全面禁止する提案は本人の『おいしいものを食べたい』という価値観と衝突して継続しにくいです。
再増量時の動機づけ支援
公式正答 1
忙しくなる前には減量できていた事実を認めると、本人の成功経験と自己効力感を再び引き出せます。正答は1です。
1が正しいです。患者が実際に達成できた期間を具体的に承認し、何がうまくいったかを一緒に振り返る導入になります。
2は誤りです。既に努力した人へ『今以上に頑張る』ことを要求すると、負担と罪悪感を強め、具体的な再開方法も示せません。
3は誤りです。現状把握はいずれ必要ですが、最初から体重増加と摂取量を問い詰める形では、防御的な反応を招きやすくなります。
4は誤りです。合併症の恐怖を強調する警告は、本人の抵抗を高める可能性があり、再び取り組めるという感覚を支えません。
代償期慢性膵炎の目標栄養量
公式正答 4
標準体重約60kgには1,900kcalが妥当で、症状が落ち着いた代償期なら脂肪30gを確保します。正答は4です。
1は誤りです。1,300kcalは標準体重約60kgに対して約22kcal/kgと少なく、低体重傾向を悪化させます。脂肪10gも極端な制限です。
2は誤りです。脂肪30gは選択肢中では適切ですが、総エネルギー1,300kcalでは必要量を満たしません。
3は誤りです。1,900kcalは標準体重×約32kcalで適切ですが、代償期に脂肪10g/日まで制限するとエネルギー不足と食事の偏りを招きます。
4が正しいです。標準体重は1.65²×22≒60kg、必要量は約1,800～2,100kcalで、急性症状が治まった代償期には脂肪30g/日程度を確保します。
慢性膵炎で選ぶ外食の主菜
公式正答 2
低脂肪の白身魚を油なしで調理する、かれいの煮付けが最も症状を起こしにくい主菜です。正答は2です。
1は誤りです。ハンバーグはひき肉自体の脂肪に加え、焼き油やソースの脂質も多くなりやすい料理です。
2が正しいです。かれいは比較的低脂肪の白身魚で、煮付けは調理油をほぼ使わないため、脂肪摂取で腹痛が出る患者に適します。
3は誤りです。さばの脂肪にはEPA・DHAが含まれますが、総脂質量そのものが多く、腹痛時の低脂肪主菜には向きません。
4は誤りです。豚肉の脂身と炒め油により脂質が増えやすく、生姜焼きはかれいの煮付けより膵液分泌を刺激します。
非代償期慢性膵炎の栄養回復
公式正答 3
腹痛と脂肪便が抑えられていれば、消化酵素薬を継続しつつ脂肪を段階的に増やし、体重減少を改善します。正答は3です。
1は誤りです。非代償期は膵外分泌不全による吸収不良と低栄養が中心で、酵素補充で便が改善しているのに高脂肪食品を一律に控えるとエネルギー不足を深めます。
2は誤りです。インスリン療法下でHbA1c6.3％と血糖管理は良好です。ご飯を減らすより、50kgまで落ちた体重を回復するエネルギー確保を優先します。
3が正しいです。疼痛や泥状便の再発を観察しながら脂肪を少しずつ増やせば、消化耐容性を確認しつつ高エネルギー化できます。
4は誤りです。体重が54kgから50kgへ減っており、現在の食事量で栄養状態を維持できていないため、変更せず継続するのは不十分です。
幽門狭窄がある胃がんの術前栄養
公式正答 2
経鼻チューブの先端を十二指腸へ進めれば幽門狭窄を迂回し、術前の2週間に経腸栄養を行えます。正答は2です。
1は誤りです。流動食でも胃から十二指腸へ出るには狭窄した幽門を通るため、嘔吐を繰り返す患者には十分な量を供給できません。
2が正しいです。狭窄の肛門側にある十二指腸へ直接投与し、保たれている消化吸収機能を使って術前栄養状態を改善できます。
3は誤りです。末梢静脈栄養は浸透圧の制約で必要エネルギーを満たしにくく、2週間の主栄養経路として不足します。
4は誤りです。中心静脈栄養なら必要量を供給できますが、感染等のリスクがあり、使用可能な腸管がある症例では経腸栄養を優先します。
胃切除後の早期ダンピング症候群
公式正答 2
無理に完食せず、一回量を抑えてゆっくりよく噛むと、小腸への急速な流入を防げます。正答は2です。
1は誤りです。動悸、顔面紅潮、腹痛、下痢は早期ダンピング症状で、同じ速度と量で食べ続けるのではなく食べ方を修正します。
2が正しいです。食事を少量ずつ時間をかけて咀嚼し、満腹前に残す選択を許容すると、胃から小腸への急激な流入を抑えられます。
3は誤りです。全粥か五分粥かという形態だけでは、一度に速く食べたことによる浸透圧負荷を解決できません。
4は誤りです。食後1～3時間の反応性低血糖なら後期ダンピングですが、この症状は食後30分で起きており、補食追加が第一対応ではありません。
胃切除後の分食に適した間食
問題180は、胃切除後の分食にどの間食が向くかを、糖質とたんぱく質の組合せと量から選ばせます。
公式正答 3
ツナサンドは糖質にたんぱく質を組み合わせ、少量でもエネルギーと栄養素を補える間食です。正答は3です。
1は誤りです。梅おにぎりは主に糖質で、たんぱく質が少なく、急速な糖質流入によるダンピング予防の面で劣ります。
2は誤りです。クッキーは砂糖と脂肪が中心で、吸収の速い糖質に偏り、術後の栄養補給としてたんぱく質が不足します。
3が正しいです。パンにツナのたんぱく質を組み合わせ、100g程度の小量で主食と主菜を同時に補えます。
4は誤りです。クロワッサンはバター由来の脂肪が多い一方でたんぱく質が少なく、胃切除後の間食としてバランスが劣ります。
リフィーディング高リスク患者の栄養開始
公式正答 1
15mL/時を24時間投与すると360kcal、38kg当たり約9.5kcalとなり、安全な開始量です。正答は1です。
1が正しいです。低BMI、約9.5％の体重減少、長期摂取不良、低リン・低カリウムがあり、5～10kcal/kg/日程度を持続投与する開始法が適します。
2は誤りです。50mL/時×24時間＝1,200kcal、約31.6kcal/kgを初日から投与すると、急激なインスリン分泌と電解質移動を招きます。
3は誤りです。総量600kcalは約15.8kcal/kgで開始量として多いうえ、間欠的な投与は一回当たりの代謝負荷を高めます。
4は誤りです。総量1,200kcalを100mL/時で間欠投与するため、エネルギー量と速度の両方が高リスク患者の開始法として過大です。
リフィーディング開始後の多職種共有
公式正答 2
開始直後は意識状態と電解質を重点的に共有し、リフィーディング症候群を早期発見します。正答は2です。
1は誤りです。栄養開始だけで直ちに体重増加を予測する段階ではなく、初期は浮腫や体液変動もあるため安全な増量を優先します。
2が正しいです。糖質投与でリン、カリウム、マグネシウムが細胞内へ移動し得るため、投与速度、電解質、意識、不整脈、呼吸状態を共有します。
3は誤りです。経管からの水分量は共有すべきですが、輸液変更は循環・腎機能等を含め医師が判断し、開始直後に減量を先に求める発言ではありません。
4は誤りです。必要量を初日から投与しておらず、アルブミンは炎症や体液量の影響を受けるため短期の栄養改善を単独で判定できません。
経管栄養から経口摂取への段階移行
公式正答 2
経鼻胃管栄養を続けながら嚥下しやすいゼリー食を開始し、安全性と摂取量を評価します。正答は2です。
1は誤りです。改訂水飲みテスト4点で食欲も回復し、専門チームが関与できるため、慎重な条件下で経口訓練を始める機会があります。
2が正しいです。まとまりがよく流速を制御しやすいゼリーから少量開始し、不足する栄養は経鼻胃管で補います。
3は誤りです。全粥は水分と米粒が分離し得て、経口再開直後の食形態としてゼリーより嚥下難度が高いです。
4は誤りです。安全に必要量を食べられることが未確認のまま経管栄養を中止し、全粥だけに切り替えると誤嚥と栄養不足の両方を招きます。
心不全の浮腫が身体計測へ与える影響
公式正答 4
下腿周囲長は筋量指標ですが、心不全悪化時の下腿浮腫で大きくなり、筋肉量を正しく反映しません。正答は4です。
1は誤りです。総リンパ球数は免疫・炎症・栄養状態の影響を受けますが、下腿の体液貯留で直接測定値が増える身体計測ではありません。
2は誤りです。総コレステロール値は脂質代謝や摂取、病態で変化しますが、局所浮腫によって測定そのものが困難になる指標ではありません。
3は誤りです。上腕三頭筋皮下脂肪厚にも浮腫の影響はあり得ますが、この症例で浮腫が現れている下腿の周囲長ほど直接的に影響されません。
4が正しいです。下腿に水分が貯留すると、筋肉が増えていなくても周囲長が増えるため、サルコペニアや栄養状態の判定を誤りやすくなります。
安定期慢性心不全のたんぱく質と食塩
公式正答 4
たんぱく質60gは約1.25g/kg、食塩5gは6g/日未満で、安定期の筋量維持と体液管理に適します。正答は4です。
1は誤りです。50gは約1.04g/kgで最低限に近く、心不全と高齢による筋量低下予防には60gの方が適します。食塩3gは安定期には厳しすぎます。
2は誤りです。たんぱく質60gは適切ですが、食塩3g/日は食事の嗜好性を大きく下げ、重症例でない患者への一律目標として過度です。
3は誤りです。食塩5gは6g未満を満たしますが、腎機能が保たれた78歳のフレイル予防には、たんぱく質50gより60gが適します。
4が正しいです。たんぱく質60gで筋肉異化を抑えつつ、食塩5gで浮腫と心不全増悪を防ぐ現実的な制限になります。
夏季の食欲低下を伴う心不全患者への補食
公式正答 4
BNPは改善している一方で体重とアルブミンが低下しているため、少量で食べやすい間食を加えて栄養量を補います。正答は4です。
1は誤りです。BNPは218から74pg/mLへ改善し、血清Naは133mEq/Lと低めです。食事量が少ない現状で減塩をさらに強めるのは優先課題ではありません。
2は誤りです。昼食の主菜が乏しい日もありますが、朝夕を含め一日全体の量が少なく、食欲がない人へ通常量の主菜を追加するだけでは負担になります。
3は誤りです。粥は同じ重量のご飯より水分が多くエネルギー密度が低いため、少量しか食べられない患者のエネルギー不足を悪化させます。
4が正しいです。少量で食べやすい栄養補助食品、乳製品、プリン等を食間に加えると、一回の食事量を増やさずエネルギーとたんぱく質を補えます。
カンピロバクター食中毒につながるインシデント
公式正答 3
生鶏肉に触れた使用済み手袋を調理台へ置くと、少量でも感染するカンピロバクターを広げる危険があります。正答は3です。
1は誤りです。鶏肉12℃での納品は冷蔵温度管理として不適切ですが、今回優先するカンピロバクター特有の二次汚染事例ほど直接的ではありません。
2は誤りです。器具消毒保管庫70℃は設定確認が必要ですが、生鶏肉由来菌を調理台へ持ち出す具体的な交差汚染事例ではありません。
3が正しいです。生の鶏肉へ接触した手袋を清潔側の調理台に置けば、器具、手指、加熱後食品へ菌が移る汚染源になります。
4は誤りです。加熱済み食品の温蔵忘れは増殖型食中毒菌の危険を高めますが、カンピロバクターは適切な加熱で死滅し、加熱後食品中で増殖しにくい菌です。
カンピロバクター予防研修の優先内容
公式正答 2
生鶏肉、手指、器具を介した感染経路を理解すると、分離、手洗い、器具交換、十分な加熱という行動へつなげられます。正答は2です。
1は誤りです。発症後の経過を知ることは健康管理に役立ちますが、日々の調理工程で菌を食品へ移さない具体的な予防策に直結しにくいです。
2が正しいです。生または加熱不十分な鶏肉の喫食と、生肉からの交差汚染という感染経路を理解することが、工程分離と加熱管理の根拠になります。
3は誤りです。潜伏期間2～5日程度という知識は原因調査に役立ちますが、調理時に取るべき衛生行動を直接示しません。
4は誤りです。下痢、腹痛、発熱等の臨床症状の教育より、感染が成立する工程を理解させる方が食中毒発生を防ぐ研修として優先されます。
カンピロバクターの二次汚染防止
公式正答 4
生鶏肉に触れた手袋の放置を防ぐには、汚染・清潔作業の分離と手袋・器具交換を工程として教育します。正答は4です。
1は誤りです。検収と低温保管は基本衛生管理ですが、使用済み手袋を介して菌が広がった今回のインシデントへの直接対策ではありません。
2は誤りです。器具の洗浄・殺菌も必要ですが、汚染手袋を清潔側へ置かないという作業中の分離ルールまで含める4の方が事例に対応します。
3は誤りです。加熱後の温度管理は他の細菌の増殖防止には重要ですが、適切な加熱後にカンピロバクターが再び増殖することを中心課題とするものではありません。
4が正しいです。生肉用手袋の即時廃棄、手洗い、器具・作業台の区分、作業動線の交差防止を具体的に教育します。
肉料理の摂食率低下を調べる帳票
公式正答 4
作業動線図は交差汚染防止の資料で、肉の硬さや味の低下を追う情報を持ちません。誤っている4が正答です。
1は正しいです。検収記録から納入業者、品名、部位、品温、納品時の状態等を確認し、原材料変更や品質低下の時期を追えます。
2は正しいです。作業工程表には下処理、加熱、保持、提供までの手順と時間があり、肉を硬くする工程変化を検討できます。
3は正しいです。中心温度と加熱時間の実績を見れば、過加熱による水分損失と硬化が起きていないか確認できます。
4が誤りです。作業動線図が示すのは食材・人・器具の移動と区域交差であり、嗜好低下の原因となる食材品質や調理条件は分かりません。
5は正しいです。検食簿の味、硬さ、外観の評価を時系列で確認すれば、品質変化がいつから認識されたかを調べられます。
肉料理の品質低下原因を段階的に絞る
公式正答 3
調理方法に問題がなく、牛肉の摂食率だけが80％から67％へ大きく低下しているため、納品牛肉の品質を調べます。正答は3です。
1は誤りです。肉料理全体を減らすと必要なたんぱく質や鉄の供給へ影響し、低下原因を特定しないまま提供を縮小することになります。
2は誤りです。提供重量が過多という調査結果はなく、『硬い』『味が落ちた』という品質評価と牛肉の急低下を説明できません。
3が正しいです。豚肉と鶏肉の摂食率はほぼ維持され、牛肉だけ13ポイント低下しています。調理法が同じなら部位、規格、鮮度等を確認します。
4は誤りです。鶏肉の摂食率は高いものの、嗜好調査では既に鶏肉の回数が多いと指摘されており、さらに増やすと満足度を下げます。
仕入原材料の品質改善
公式正答 4
牛肉の規格や品質に問題が確認されたなら、取引業者との契約で部位・等級・納品条件を見直します。正答は4です。
1は誤りです。食品構成表は食品群ごとの使用量や栄養計画を示すもので、同量の牛肉の硬さや味を改善する購買条件にはなりません。
2は誤りです。調理方法に問題がないと確認済みで、原因が原材料なら新しい料理を増やす前に仕入品質を是正します。
3は誤りです。加熱条件にも問題がないため、作業指示書の温度を変えると衛生上必要な加熱を損なう可能性があります。
4が正しいです。契約仕様書へ肉の部位、規格、脂肪量、品質、納品状態などを明記し、業者と安定した納入条件を再設定します。
体格区分別調査の割合比較
公式正答 3
現在ダイエット中は、やせ4.8％、普通体重30％、肥満20％で、普通体重群が最も高率です。正答は3です。
1は誤りです。やせ250人中、体重を減らしたい人は50人なので、50÷250×100＝20％です。
2は誤りです。適正体重を知らない割合はやせ50％、普通体重50％ですが、肥満群は20÷50＝40％で50％未満です。
3が正しいです。ダイエット中の割合は、やせ12÷250＝4.8％、普通体重210÷700＝30％、肥満10÷50＝20％です。
4は誤りです。月経周期異常は普通体重70÷700＝10％に対し、やせ50÷250＝20％で、やせ群の方が高率です。
5は誤りです。やせ群の骨折経験は70÷250＝28％、現在の貧血は90÷250＝36％で、貧血の方が高率です。
プレコンセプションケアの全学教育
公式正答 1
適正体重と女性の生涯の健康を学年別ワークショップで扱うと、全学生が自分の体格を考え、対話しながら実践へつなげられます。正答は1です。
1が正しいです。やせ・普通体重・肥満の全群に体重認識の課題があるため、適正体重と将来の健康を全員参加型で扱う内容が目的に一致します。
2は誤りです。骨折だけに焦点を絞り、デジタルサイネージを通り過ぎるだけでは、全学生が自分の適正体重を学ぶ機会を保証できません。
3は誤りです。月経異常との関連は重要ですが、ウェブ上のリンク掲載だけでは視聴者が限られ、適正体重と食生活を実践する全体目標を十分に扱えません。
4は誤りです。貧血予防だけでは体重認識の課題をカバーせず、任意の自己学習では全学生への参加型支援になりません。
栄養情報のヘルスリテラシー教育
公式正答 3
誤情報を見分ける観点を学び、学生同士で根拠を検討することで、情報評価と活用の能力を高められます。正答は3です。
1は誤りです。検索・収集だけでは情報源、根拠、利益相反を評価せず、誤ったダイエット情報をそのまま受け入れる危険があります。
2は誤りです。他国の体型認識を調べる活動は比較文化の学習ですが、検索結果の真偽を判定する方法を身につける課題になっていません。
3が正しいです。誤情報に振り回されない評価基準を学んだ後、複数の見方を議論して判断根拠を言語化するため、実践的なヘルスリテラシーを育てます。
4は誤りです。学んだ健康影響を配信する一方向の情報提供であり、学生自身が情報の入手、評価、選択、活用を練習する内容ではありません。
事業所給食による肥満改善のアセスメント
公式正答 1
食事提供で肥満を改善したか評価するには、各施設が利用者のやせ・肥満者割合を継続的に把握する必要があります。正答は1です。
1が正しいです。市の中心課題と計画目標が壮年男性の肥満改善なので、身体状況の基準値と変化を直接示すBMI区分の把握を優先します。
2は誤りです。生活習慣病有病率も重要ですが、多数の要因と診断状況に左右され、給食による肥満改善を最も直接に評価する指標ではありません。
3は誤りです。嗜好は受容性の評価ですが、好みに合う食事が身体状況を改善したかは判定できません。
4は誤りです。摂取量は給食の利用状況を示す中間指標で、利用者がやせ・普通・肥満のどこにあるかを直接把握できません。
事業所給食担当者への初回研修
公式正答 1
利用者の体格データを献立・提供方法へ反映した事例を共有し、自施設への適用をグループで検討する研修が適切です。正答は1です。
1が正しいです。設問196で優先した身体状況把握を、給与栄養目標量、献立、選択食、評価へどうつなぐかまで学べます。
2は誤りです。肥満者個人への食事指導はハイリスク支援であり、施設利用者全体の身体状況を給食運営へ反映する今回の中心課題より狭い内容です。
3は誤りです。ナッジによる提供方法は後の実践手段ですが、身体状況を把握・分析して栄養計画を作る基礎がない初回には早いです。
4は誤りです。今回優先するのは摂取量測定ではなくやせ・肥満者割合の把握と活用で、アプリ操作の研修は目的とずれます。
事業所給食の継続的な改善体制
公式正答 1
関係部署、受託会社、利用者が同じ給食会議で身体状況と提供結果を共有することが、取組継続の基盤です。正答は1です。
1が正しいです。身体状況を持つ健康管理部門、食堂管理者、実施する受託会社、利用者が参加すれば、計画・実施・評価・改善を組織的に回せます。
2は誤りです。個別の食事指導実施数だけでは、給食環境そのものが利用者全体の身体状況に合わせて改善されたかを管理できません。
3は誤りです。ナッジは一つの介入手段で、課題分析や成果評価を行う協働体制がなければ継続的改善を保証できません。
4は誤りです。嗜好反映は喫食率を高めますが、肥満改善という健康目標との整合と評価を行う仕組みを単独では作れません。
EARカットポイント法に必要な食事調査
公式正答 4
従来と同じ食事記録法を非連続2日間行えば、比較可能性を保ちながら日間変動を推定できます。正答は4です。
1は誤りです。食物摂取頻度調査法は習慣的傾向を低負担で捉えますが、食品リストや回答誤差があり、従来調査との比較とEARによる不足割合の精密推定には向きません。
2は誤りです。一日だけでは個人内の日間変動を分離できず、観測された摂取量分布が習慣的摂取量より広がって不足割合を誤ります。
3は誤りです。7日間なら多くの情報を得られますが、連続記録による負担と脱落、食行動変化が大きく、県規模調査として過剰です。
4が正しいです。非連続2日なら曜日等の違いを含む個人内変動を推定でき、1日法より習慣摂取分布を補正しやすく、7日法より負担を抑えられます。
複数日調査で向上する推定精度
公式正答 4
同じ対象者の非連続2日データから日間変動を推定・補正でき、集団の習慣的摂取量分布がより正確になります。正答は4です。
1は誤りです。過少申告は社会的望ましさや記録漏れ等による系統誤差で、調査日を二日に増やすだけでは解消しません。
2は誤りです。誤記入は記録確認や調査員教育で減らすべき測定誤差で、非連続日にしたことの中心的な改善効果ではありません。
3は誤りです。同じ調査季節内の二日では季節差を推定できず、季節変動を減らすには異なる季節での測定設計が必要です。
4が正しいです。一人ごとの日々の変動幅を推定し、観測分布から個人内変動を除くことで、EARと比較する習慣的摂取量分布の形を改善できます。
5は誤りです。大規模集団の平均値は一日調査でも集団内の日間変動が相殺されやすく、二日測定の主な利点は平均より分布の補正です。
出典は厚生労働省「第40回管理栄養士国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。正答は厚生労働省の公表正答と照合しています。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。