資格Hub第111回・必須問題・10問・公式正答照合
栄養、食品衛生、環境衛生、疫学、公衆衛生を扱います。全10問の公式正答と、各選択肢の判断根拠をこのページに載せています。
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栄養、食品衛生、環境衛生、疫学、公衆衛生を扱います。基準値の対象と分母、法制度の主体、曝露から健康影響までの経路を分けて読みます。
発症前・早期発見・機能回復へ分ける
公式正答 3
三次予防は疾病発症後の機能低下や再発を防ぎ、社会復帰を促す段階です。在宅機能訓練が該当し、正答は3です。
1は二次予防です。がん検診は無症状者から疾病を早期発見し、早期治療へつなげます。
2は一次予防です。禁煙は危険因子への曝露を減らし、発症を防ぎます。
3が正しいです。在宅機能訓練は発症後の障害を軽減し、機能維持・回復を図る三次予防です。
4は二次予防に近い検査です。輸血感染を防ぐ安全対策ですが、疾病発症後のリハビリテーションではありません。
5は一次予防です。予防接種は感染症の発症そのものを防ぎます。
対象疾患の発生頻度の差を比較する
公式正答 1
2019〜2023年の陽性者発見率は先天性甲状腺機能低下症が選択肢中で最も高く、正答は1です。
1が正しいです。先天性甲状腺機能低下症は対象疾患の中で比較的頻度が高く、早期の甲状腺ホルモン補充が重要です。
2は誤りです。メープルシロップ尿症は分枝鎖α-ケト酸脱水素酵素系の異常で、発見頻度はより低い疾患です。
3は誤りです。フェニルケトン尿症も重要な対象ですが、同期間の発見率は先天性甲状腺機能低下症を下回ります。
4は誤りです。ガラクトース血症は複数病型を含みますが、発見率は選択肢1ほど高くありません。
5は誤りです。先天性副腎過形成症は塩喪失危機を防ぐため早期発見が重要ですが、発見率は選択肢1より低い値です。
構造式をビタミン名へ読み替える
公式正答 2
ウェルニッケ脳症はチアミン欠乏で起こります。チアゾリウム環とアミノピリミジン環を持つチアミンの構造2が正答です。
1はビタミンCの構造です。欠乏では壊血病を起こします。
2が正しいです。チアミン（ビタミンB1）は糖代謝酵素の補酵素となり、欠乏でウェルニッケ脳症や脚気を起こします。
3はビタミンD系の構造です。欠乏ではくる病や骨軟化症につながります。
4はビタミンK系の構造です。欠乏ではγ-カルボキシ化が低下し、出血傾向が生じます。
5はビタミンEの構造です。欠乏では溶血性貧血や神経障害が問題になります。
不足防止の基準と生活習慣病予防の目標量を分ける
公式正答 3
カリウムは高血圧予防などの観点から摂取を増やす方向の目標量が設定されています。正答は3です。
1は誤りです。ナイアシンは推定平均必要量と推奨量、耐容上限量などで不足・過剰を管理します。
2は誤りです。ビオチンには目安量が設定され、生活習慣病予防のために増加を目指す目標量ではありません。
3が正しいです。カリウムはナトリウム排泄や血圧管理に関係し、摂取増加を目指す目標量があります。
4は誤りです。ナトリウムは食塩相当量として摂取を減らす方向に目標量が設定されます。
5は誤りです。リンには目安量と耐容上限量があり、摂取増加を目指す栄養素ではありません。
飽和・トランス・n-3系を区別する
公式正答 2
DHAはn-3系多価不飽和脂肪酸で、適量摂取が冠動脈疾患や心不全の予防に寄与します。正答は2です。
1のステアリン酸は飽和脂肪酸です。選択肢中で予防効果が示されるn-3系脂肪酸ではありません。
2が正しいです。ドコサヘキサエン酸は魚油に多いn-3系脂肪酸で、中性脂肪低下や心血管リスク低減と関係します。
3のエライジン酸はトランス脂肪酸で、LDLコレステロール上昇など冠動脈疾患リスク増加と関係します。
4のパルミチン酸は飽和脂肪酸で、過剰摂取はLDLコレステロール上昇につながり得ます。
5のアラキドン酸はn-6系多価不飽和脂肪酸で、設問の予防効果を代表するn-3系脂肪酸ではありません。
植物名と代表毒を対応させる
公式正答 5
スイセンの鱗茎や葉に含まれるリコリンが、嘔吐や下痢を起こします。正答は5です。
1のアコニチンはトリカブトの代表的な毒成分で、Na+チャネルへ作用して重篤な不整脈を起こします。
2のアミグダリンはウメ、アンズなどバラ科植物の未熟種子に含まれる青酸配糖体です。
3のコルヒチンはイヌサフランに含まれ、微小管形成を阻害します。
4のチャコニンはジャガイモの芽や緑化部に含まれるステロイドグリコアルカロイドです。
5が正しいです。リコリンはスイセンに含まれ、ニラなどとの誤食で消化器症状を起こします。
活性中心の補欠分子族を確認する
公式正答 5
ヒトのカタラーゼはヘムを持つ酵素で、活性中心の金属は鉄です。正答は5です。
1のモリブデンはキサンチンオキシダーゼなどのモリブデン酵素に含まれます。
2の亜鉛は炭酸脱水酵素やアルコール脱水素酵素などの活性中心にみられます。
3の銅はCu/Zn-スーパーオキシドジスムターゼなどに含まれますが、カタラーゼの中心金属ではありません。
4のセレンはグルタチオンペルオキシダーゼのセレノシステインに含まれます。
5が正しいです。ヘム鉄を介して過酸化水素を水と酸素へ分解します。
解毒薬が捕捉する毒物を選ぶ
公式正答 4
ヒドロキソコバラミンはシアン化物イオンと結合してシアノコバラミンを形成します。正答は4です。
1のモルヒネ中毒にはオピオイド受容体拮抗薬ナロキソンを用います。
2のタリウム中毒ではプルシアンブルーによる消化管内捕捉などが用いられます。
3の鉛中毒にはCaNa2EDTA、ジメルカプロール、D-ペニシラミンなどのキレート薬を用います。
4が正しいです。シアン化カリウム由来のシアンをコバルト中心へ結合させ、毒性の低いシアノコバラミンとして排泄します。
5のアニリンによるメトヘモグロビン血症には、適応を判断してメチレンブルーを用います。
オゾン破壊係数と温暖化係数を分ける
公式正答 4
HFCは塩素や臭素を含まずオゾン層を破壊しませんが、温室効果が大きいためキガリ改正の削減対象です。正答は4です。
1のブロモフルオロカーボンは臭素を含み、オゾン層破壊作用を持つため、設問の『破壊作用はない』に合いません。
2の臭化メチルも臭素ラジカルを生じ、オゾン層破壊物質として規制されます。
3のCFCは塩素を含み、強いオゾン層破壊作用を持つ従来の規制対象です。
4が正しいです。HFCは代替フロンとして使われましたが、地球温暖化係数が高いため段階的削減の対象となりました。
5のHCFCは塩素を含み、CFCより小さいもののオゾン層破壊作用があります。
健康項目のうち数値基準を持たない物質を確認する
公式正答 2
アルキル水銀化合物の排水基準は『検出されないこと』です。正答は2です。
1の六価クロム化合物にはmg/Lで示す許容限度が設定されています。
2が正しいです。アルキル水銀化合物は強い毒性と生物濃縮性を持ち、検出されないことが基準です。
3のカドミウムとその化合物には数値による濃度基準があります。
4の大腸菌は生活環境項目に関係し、健康に係る有害物質としての『不検出』項目ではありません。
5のPCBには数値の許容限度が設定されており、表現は『検出されないこと』ではありません。
出典は厚生労働省「第111回薬剤師国家試験問題・正答」です。問題本文と選択肢は転載していません。正答は厚生労働省の公表正答と照合しています。
解説は資格Hubが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。